ኦፕሬሽን Wertheim: አሠራር, መዘዞች, ችግሮች, የግምገማዎች አካሄድ

ቀዶ አንዱ ባህሪ onkopatologii ጊዜ አክራሪ, ማለትም ብቻ አይደለም ዕጢው በራሱ መወገድ: ነገር ግን ደግሞ ከተወሰደ ምድጃ አጠገብ ጤናማ ቲሹ ከፍተኛ መጠን ያለው. በተጨማሪ, የዶኩመንታሪ ዕጢ ሊምፍ ጋር በውስጧ lymphatics ሳይጨርሱት.

የማህጸን እና endometrial ካንሰር አክራሪ ህክምና

Wertheim ያለው ክወና ሙሉ በሙሉ ከላይ የተጠቀሰውን መስፈርት የሚያከብር. በመሠረተ ውስጥ ተያዘ ማጽዳት ጋር ነባዘር መወገድን , (በሁለተኛነት ቱቦዎች እና ኦቫሪያቸው) ሊምፍ ጀምሮ በብልት, የማሕፀን እና ጅማቶች በመደገፍ እንዲሁም በዙሪያው የሰባ ቲሹ የላይኛው ሦስተኛ.

ቀዶ የ የሚጠቁሙ የማኅጸን እና በሁለተኛነት ናቸው. ነገር ግን በአንዳንድ ሁኔታዎች, ቀዶ የሚመከር አይደለም:

• ራቅ metastases ፊት;
• ግዙፍ ዕጢዎች, እየተዘዋወረ ቁጥቋጥ እና ከጎን ያሉት አካላት እና አንዳንድ ከዳሌው ግድግዳ ቢፈጠር;
• ከባድ pathologies ጋር የተያያዙ;
• በእርጅና.

የሰርቪካል ነቀርሳ Wertheim ክወና

በዚህ በሽታ ሕክምና ስለ መነጋገር ከሆነ, የ አለ ክወና ሁለቱም በተናጥል እና ጥምር ቴራፒ አካል ሆኖ ጥቅም ላይ ሊውል እንደሚችል መታወቅ አለበት.

በከፍተኛ የተለያየ ስኩዌመስ ሴል ካንሰር ምርመራ (T1bN0M0 እርምጃ) ሁኔታ ውስጥ, ይህ ክወና ነቀል እንደ ኬሞቴራፒ እና የጨረር ሕክምና እንደ ዘዴዎች የሚያካትቱ ያለ ችግር መፍታት ይችላሉ. ይሁን እንጂ, Wertheim ያለው ክወና አብዛኛው ጥምር ሕክምና አካል ነው.

(እንኳ ደረጃ የ IB ውስጥ) endometrial ነቀርሳ ሁልጊዜ ቀዶ በተጨማሪ, ሌሎች ሕክምናዎችን ይመደባሉ ጊዜ.

ኦፕሬሽን Wertheim: ውሰድ ክወና

ማጽዳት ጋር በማህፀን ውስጥ አክራሪ እንዲወገዱ ቀዶ በርካታ ደረጃዎች ያካትታል. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

1. ይድረሱበት.
2. በሁለተኛነት በጅማትና ያለው መገናኛ.
3. የ የወንዴው እና አመንጭ ንቅናቄ.
4. የ ፊኛ ውስጥ የማንቀሳቀስ.
5. Ligation እና ዋና የምግብ ዕቃ ወደ መገናኛው.
6. ከማኅጸን የፊት ገጽ ከ ሕብረ መወገድ.
7. ወደ ኋላ (sacral-በሁለተኛነት) ነባዘር ለማስተካከል ጅማት መካከል መገናኛ.
8. የማህጸን በጅማትና ያለው መገናኛ.
9. ለማህጸን resection.
10. Hemostasis የእምስ ጉቶ.
11. Peritonization.

የቀዶ መዳረሻ

ኦፕሬሽን Wertheim - ሰፊ ጣልቃ ገብነት በቀዶ መስክ እና መጠቀሚያ አጋጣሚ መልካም ምስላዊ ይጠይቃል ሳይሆን ችግሮች ወይም ገደቦች ማስያዝ. ስለዚህ ክፍል በቂ መሆን አለበት. ሚኒ ይደርስበታል endoscopic ቀዶ ጥገና, በዚህ ሁኔታ ውስጥ መመደብ አይደለም. የካንሰር ሕክምና ረገድ ጠቀሜታ ያለውን መልክሽን ውጤት ባለፈው ቦታ ላይ ነው.

አብዛኛውን ጊዜ ሚዲያን ቁመታዊ laparotomy ወይም መዳረሻ Czerny (የ rectus abdominis መካከል በመሰነጣጠቅ ጋር transverse laparotomy) (ሀ ሆድ ማለፊያ እምብርት አንድ ነጭ መስመር, በፋርስና የሆድ ግድግዳ በመሰነጣጠቅ) ፈጽሟል.

በማህፀን ውስጥ ንቅናቄ

ለዚህም ደግሞ ነባዘር ዙር ጅማቶች, እና የግል suspensory እንቁላሉ ጅማቶች, እና እናት የእምቢልታ መጨረሻ አቋርጠው. የሚቻል ከሆነ እነዚህ አካላት ሁሉ የደም ሥሮች አልባ ቦታዎች,, ተሻገረ አለበት. ይህ ደም መፍሰስን ለመቀነስ ይሆናል. በጣም ተመሳሳይ ነባዘር በ ክላምፕስ ላይ ይወሰዳል ወደ ጎን ተፈትታለች.

እንቁላሉ ውስጥ suspensory ጅማቶች ከተሻገሩ በኋላ በተቻለ ነባዘር መወገድ ይሆናል. በጣም በአስፈላጊ ሁኔታ, ያላቸውን ንቅናቄ ጋር - ወደ ureter ላይ ጉዳት አይደለም. ይህንን ለማድረግ, ጥገናው ወቅት ሰፊ ጅማቶች ውስጥ ግዴታ palpation ነው. በጀርባ ውስጥ ቀላል ሉህ ureteral እጥፍ ነው በአጠቃላይ ነው. ይህ የማታለል እርስዎ ureteral ጉዳት ያለ የማሕፀን እና ማጽዳት ሊቀጠሩ ያስችልዎታል.

የ vesico-በሁለተኛነት በመክፈት በኋላ ፊኛ ጥጥ በጥጥ ከማኅጸን የፊት ግድግዳ ተነጥሎ ነው አጣጥፎ ይቀመጣል. ይህ እየተዘዋወረ plexus ላይ ጉዳት አጋጣሚን ለመቀነስ, ማዕከሉ መስመር ከ ሳልል መደረግ አለበት.

ወደ ፊኛ ነባዘር adhesions ወደ adherent ከሆነ, በውስጡ መለያየት አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል. የአረፋ መቀስ መለየት, ስለ ዙሪያ በጅማትና ጉዳይ ላይ ስልካችንን ጀምር, እና ታላቅ የመንቀሳቀስ ጋር አንገት ዕጣ ወደ ላይ ይሂዱ.

ተጨማሪ Wertheim ክወና ዕቃ ligation ያካትታል. ነባዘር ጠርዝ አብሮ የሚሄድ በሁለተኛነት ቧንቧ እና በቀረቡት ሥርህ: - ነባዘር ዋና እየተዘዋወረ ጥቅል. የውስጥ OS ደረጃ ላይ ከእነርሱ Ligation.

በሁለተኛነት መቅደድ ተጨማሪ ንቅናቄ ለማግኘት አፈጻጸም እና ከማኅጸን ታች አንድ እንዳመጣልን ፊት ወለል በኩል predpuzyrnoy fascia ቲሹ በመዞርም. የሞንቴ-በሁለተኛነት የማኅጸን ጅማቶች: የመግለጹ ከዚህ ቀደም አይገኝም ነበር ይህም ተጨማሪ መስቀል ጅማቶች,. ይህ hysterectomy በኋላ የመጨረሻ ደረጃ ላይ ይመጣል.

በእርግጥ hysterectomy, hemostasis እና peritonization

የእምስ ቮልት ከማኅጸን ጫፎቹ ላይ የተወሰዱ ሲሆን ቀስ በቀስ ብልት ተለይቶ ይጥፋ ነው, ተከፈተ ነው. ይህ hemostasis እና peritonization ተከትሎ ነው. የእምስ ጉቶ ይህ ከዳሌው አቅልጠው ውስጥ ማንኛውም ከተወሰደ ሂደቶች ክስተት እና በዚያ መግል ወይም የደም ክምችት ውስጥ እንደ ተፈጥሯዊ የፍሳሽ ማገልገል ይችላሉ, በጠበቀ ውስጥ መውሰድ አይችሉም.

የእምስ ቱቦ ልዩ መንገድ መታከም ነው. ብልት ligated vesico-በሁለተኛነት እና rectouterine በታጠፈ ያለው ግድግዳ, እንዲሁም የሞንቴ-በሁለተኛነት ጅማቶች, በእርሱም hemostasis እና peritonization ማሳካት.

የ ከቀዶ ክፍለ ጊዜ

ቀዶ Wertheim በኋላ ሕመምተኛው እንዴት ነው? እንዲህ አክራሪ ቀዶ ሕክምና ሙሉ በሙሉ ሳይስተዋል ማለፍ አይችልም. አንድ ጥርጥር የለውም አካላዊና አእምሯዊ ሁለቱም ጤንነት ይነካል.

ክወና Wertheim ምን ያወረሰው? ህክምና በዚህ ዘዴ ያለው ውጤት መጀመሪያ እና መጨረሻ ላይ ሊከፈል ይችላል.

መጀመሪያ ከቀዶ ጊዜ ውስጥ የሚነሱ ውስብስብ

የ ከቀዶ ጊዜ ሊያወሳስበው ይችላል:

1. ጅማትንና በሽታ (ቆዳ ሳይሆን ውስጣዊ ብቻ አይደለም).
2. Peritonitis እና የተነቀሉት.
3. የ የውስጥ ጨምሮ በጅማትና አካባቢ, ከ የመድማት.
4. Hematoma ስፌት አካባቢ.
5. Dysuria.
6. PE (ነበረብኝና embolism).

sterility እንኳ አጥባቂ በዓል የፍሳሽ ማስወገድ ችግሮች ለማስወገድ ሁልጊዜ የሚቻል አይደለም. ይህ ክወና የማን አካል ተዳክሞ ነው ስለዚህ አደገኛ ዕጢ ያለመከሰስ ጋር ትግል አጭር ነው ታካሚዎች የሚደረግ እንደሆነ እውነታ ምክንያት ነው. ስለዚህ በእነርሱ ላይ በጅማትና መካከል ብግነት - አንድ በተቻለ ሁኔታ. በ ከቀዶ ጊዜ ውስጥ የተሰጠ ሁኔታ ለመከላከል አላማ አንቲባዮቲክ ያስፈልጋል.

የደም መፍሰስ እና መቀጥቀጥ hemostasis እንደሚጎድላቸው ያመለክታል. ቀጠሮዎችን hemostatic አደንዛዥ በተደጋጋሚ ቀዶ ጥገና የሚያስፈልጋቸው አንዳንድ ጊዜ ሁልጊዜ በቂ አይደሉም, እና - መድማት ዕቃ ስለ ቁስል እና suturing መካከል ክለሳ.

Dysuria - በተደጋጋሚ እና በሚሸናበት. የዚህ ምልክት ገጽታ mucous urethral መተንፈሻ በአሰቃቂ urethritis እንዳይከሰት ጉዳት ከሆነ ይቻላል.

PE በታችኛው ዳርቻ ከእሽት አንድ የተወሳሰበ ሆኖ ሊከሰት ይችላል. ይህ ነው ከቀዶ ጊዜ ውስጥ ( "heparin") anticoagulation የተመደበ ሲሆን መልበስ የሚመከሩ ናቸው ለምን መጭመቂያ ስቶኪንጎችንና ወይም ስለሚሳሳቡ ፋሻ.

ዘግይቶ ክፍለ ጊዜ ውጤት

የረጅም ጊዜ ውስጥ በማደግ ላይ ቀዶ Wertheim በኋላ አንዳንድ ችግሮች አሉ;

1. ስሜታዊ ችግሮች: መልክ እና (የ ኦቫሪያቸው ጾታ ሆርሞኖች ደረጃ ተቀይሯል ማለት ይወገዳል, ይህም ምክንያቱም) ወሲብ ድራይቭ ማጣት ውስጥ በተቻለ ለውጦች ፍርሃት, አለመቻላቸው ስለ ስሜት ያለው, በፋርስና የሆድ ግድግዳ ላይ ጡር, አስቀያሚ ጠባሳ ለማግኘት.
2. የሆድ adhesions.
3. መደምደሚያው.
4. ብልት አለማቅረብ.
5. የትምህርት retroperitoneal limfokist.

hysterectomy ስለሚያስከትለው ሴቶች ተሞክሮዎች በጣም የሚያስገርም ነው. ስለዚህ, ከቀዶ ጊዜ ውስጥ በጣም አስፈላጊ ድጋፍ እና የቤተሰብ ግንዛቤ ነው.

አንዳንድ ችግሮች ጋር (ከቀዶ ጠባሳ, አለመቻላቸው ልጆች እንዲኖራቸው) ብቻ መቀበል አለብን. እነዚህ ብዙውን መሠረተ ቢስ ናቸው እንደ ሌሎች ፍርሃት ላይ, መዋጋት ይኖርበታል ይችላሉ. Spaying ገጽታ ወይም ወሲባዊ ሉል ላይ ማንኛውም ካርዲናል ለውጦች መድገምን የሚጠይቅ አይደለም. gisteretomii በጣም አጭር የእምስ ጉቶ ይቀራል በኋላ ከሆነ ግን የጾታ ግንኙነት ወቅት ምቾት ሊያስከትል ይችላል.

ቀዶ ጥገና በኋላ Adhesions Wertheim ማንኛውም የቀዶ አቅልጠው በኋላ እንደ በተመሳሳይ መንገድ ተቋቋመ ናቸው. ይህ ከእርስዋ አንሶላ እና የውስጥ አካላት መካከል ህብረህዋስ ዘርፎች ምስረታ የሚወስደው ይህም አሠራር ወቅት peritoneum መካከል traumatization ምክንያት ነው.

Adhesions ሆድ ዕቃው ውስጥ የሆድ ህመም, ሽንቷ እና መጸዳዳት መታወክ ሊያስከትል እና በአንዳንድ ሁኔታዎች ውስጥ እንኳን የአንጀት ሊያስከትል ይችላል. በ ከቀዶ ጊዜ ውስጥ ታደራለች ምስረታ መከላከል ለማግኘት ቀዶ በኋላ በመጀመሪያው ቀን ውስጥ የሕመምተኛውን አስፈላጊ ቀደምት አግብር እና መምራት የአካላዊ ቴራፒ ናቸው.

ማረጥ ምክንያት አመንጭ መወገድ ጋር hysterectomy በኋላ የሚከሰተው. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, ሆርሞናል ለውጦች በፍጥነት ይከሰታል ምክንያቱም ከቀዶ ማረጥ, የተፈጥሮ ከባድ መሸከም. ምቾት ጥቅም ላይ የሆርሞን ሕክምና ለመቀነስ ነው.

ምክንያት ጉዳት ligamentous ዕቃ ይጠቀማሉ (ሀ hysterectomy በማከናወን አንድ አስፈላጊ ሁኔታ) እና ቦታ ላይ ከዳሌው አካላት መካከል ያለውን መፈናቀል ወደ Wertheim የሚቻል ይሆናል አንድ ብልት prolapse ቀዶ ብርቅ የማሕፀን ነው. እንዲህ ያሉ ችግሮች መካከል መከላከል ያህል ሕመምተኛው, ልዩ እንቅስቃሴዎችን በማከናወን ላይ ይመከራል ቀዶ ጥገና በኋላ ቢያንስ ለ 2 ወር, አካላዊ እንቅስቃሴ ገደብ አንድ ቅንፍ የለበሱ.

ብዙውን ጊዜ ውስጥ ወደ retroperitoneal ቦታ ቀዶ ጥገና በኋላ Wertheim limfokista የተሠራ ነው. የራሱ የቀዶ ህክምና. ይሁን እንጂ, ብዙ ይበልጥ ውጤታማ በሆነ በዚህ የተዘባረቀ ነገር እንዳይከሰት, ክወናው እርከን ላይ ገና ነው ለማከም ይልቅ ለመከላከል. ይህ ዓላማ, የተለያዩ ዘዴዎች retroperitoneum ማስወገጃ.

ሰዎች Wertheim ክወና ስለ ምን እያሉ ነው

የ አክራሪ ለማህጸን ወይም endometrial ካንሰር ማስወገድ ለማግኘት Wertheim ክወና ይሠራል. ስለ ምላሾች የተለያዩ ናቸው.

ሐኪሞች እና ሕመምተኞች ጥገናው በኋላ አዎንታዊ ነገሮች ይላሉ:

1. በሕይወት የመቆያ ውስጥ ያለው ጭማሪ.
2. ካንሰር ጨምሮ በሁለተኛነት በሽታዎችን ዋስትና አለመኖር,.
3. የፅንስ, ያልተፈለገ እርግዝና እንኳ ትንሽ ዕድል አይፈቅድም.
4. ክወናው ብቃት ለመቀነስ አይደለም, ለመደበኛ ሕይወት መመለስ ይቻላል.

ጉዳቱን ክወናዎች:

1. አለመቻላችን ልጆች ለማድረግ.
2. የ በፋርስና የሆድ ግድግዳ ላይ አስቀያሚ ጠባሳ.
3. መጀመሪያ እና (ከላይ ውይይት) ዘግይተው ሁለቱም ችግሮች, እንደሚቻል.

ለማጠቃለል

Wertheim ለ Hysterectomy - አደገኛ የማኅጸን እና endometrial ዕጢ ውጤታማ ነቀል ህክምና. ይህ ክዋኔ ብቻ አይደለም ካንሰር ሕመምተኛ ለማስታገስ የሚችል ነው, ነገር ግን ደግሞ በአንዳንድ መንገድ የሕይወት ጥራት ያሻሽላል.

እርግጥ ነው, ማንኛውም ቀዶ እንደ hysterectomy ውስብስቦች ልማት ያጋጥሙን ነበር. ይሁን እንጂ አስፈላጊውን የጥንቃቄ እርምጃዎች ወደ ብቃት ያለው ከቀዶ ጊዜ ድርጅት, እንዲሁም ርዕሰ እነሱን ለማስወገድ ጊዜ.