Hysterectomy ላፐረስኮፕና ስልት: ልጥፍ-በኀይል ጊዜ, መዘዝ ግምገማዎች. laparoscopically በሁለተኛነት ላልቸው መወገድን: ግምገማዎች

በአሁኑ ጊዜ, አነስተኛ ውስብስብ ጋር የማህጸን ጣልቃ ገብነት የተለያዩ እና የስሜት ዝቅተኛ ዲግሪ ለማግኘት እንዲደርስባቸው የፈጠራ ቴክኖሎጂዎች አደረብኝ. ከእነርሱ መካከል አንዱ - በ ላፐረስኮፕና hysterectomy.

አዲሱ ዘዴ እንደ Laparoscopy

ላፐረስኮፕና ቀዶ 20 ዓመታት በላይ ዙሪያ ቆይቷል. በዚህ ጊዜ ይህ ዝቅተኛ ልጥፍ-በኀይል ችግሮች ጋር በትንሹ ወራሪ እና ውጤታማ ዘዴ ሆኖ እራሱን መስርቷል.

በዋሉት ላፐረስኮፕና ዘዴዎች ብዙ ተወዳጅነት አግኝቷል. ከዚህ ቀደም እንዲህ ያለ ዘዴ የማህጸን ቀዶ አነስተኛ ጥራዞች አከናውኗል. ግን አብዛኛዎቹ ክሊኒኮች እና ሆስፒታሎች ውስጥ ከቅርብ ዓመታት ውስጥ, ይህ የተለመደ ሆኗል. እነዚህን ክወናዎችን አንዱ laparoscopically በሁለተኛነት ላልቸው ማስወገድ ነው. ታካሚዎች ግምገማዎች አቅም መስራት የሆነ ፈጣን ተሐድሶ እንዳለ ያመለክታሉ, ውስብስብ እና ቆዳ ወደ ትንሽ እና ትንሽ ጉዳት adhesions አደጋ ሴቶች መልክ ያበላሻል የለውም.

ጥገናው የሥራ ቦታዎች ላይ ብቁ ባለሙያዎችን ይጠይቃል. ጣልቃ በዚህ ጉዳይ አስያዥ ውስብስብ ውስጥ አይቀሬ ነው. በአንዳንድ ሁኔታዎች, ላፐረስኮፕና መደበኛ ቀዶ ድብልቅ ብቻ የሕመምተኛውን ሕይወት ማስቀመጥ አለብዎት. ይህ ስፔሻሊስት በተናጠል በእያንዳንዱ ጉዳይ ላይ ያላቸውን ሕሙማን ለማከም ትክክለኛውን ዘዴ መምረጥ ይሆናል.

ብዙ ሆስፒታሎች laparoscopically በሁለተኛነት ላልቸው መወገድ ማከናወን. ሞስኮ ውስጥ, በየቀኑ ማለት ይቻላል የማህጸን መምሪያ አስፈላጊ መሣሪያዎችን የታጠቁ ሲሆን ይህን መጠቀሚያ በታዘዝነው ባለሙያዎች እንዳለው ነው. ሁሉ የማህጸን ቀዶ ውጭ ከ50-60% laparoscopy የተያዘ ነው.

ዘዴ ዋና ዋና ጥቅሞች:

የስሜት ቀውስ ዝቅተኛ ደረጃ •;

• ሁሉም አካላት ፈጣን ማግኛ ተግባር;

• ልጥፍ-በኀይል ሥቃይ ቅነሳ;

• አነስተኛ adhesions ;

ሆስፒታል ውስጥ • አጭር ወቅቶች;

• ቀን እንክብካቤ ውስጥ ቆይታ;

• የአካል ጉዳት ውል ቅነሳ;

ከቀዶ hernias ቢያንስ •;

• ወደ ማገገሚያ የሚሆን ዝቅተኛውን ጊዜ;

• መድሃኒቶች ማስቀመጥ.

አሉታዊ አፍታዎችን laparoscopy

ቀዶ ጥገና እና እየፈወሰ ሴቶች አካሄድ ውስጥ እነዚህ ሁሉ አዎንታዊ ገጽታዎች በማንኛውም ላፐረስኮፕና ቀዶ የተቀመሩ ናቸው ሁሉ ጥቅምና ይሸፍናሉ:

• ማሽነሪዎች እና ብቃት ባለሞያዎች ስልጠና ከፍተኛ ወጪ ይጠይቃል;

• ሐኪም ላፐረስኮፕና ቴክኒኮች እና ባህላዊ ቀዶ ይወርሳሉ አለበት;

• ውስብስብ ሆድ ዕቃው ወደ ጋዝ መርፌ ጋር ተያይዘው አካላት መካከል ተግባራት በመጣስ ናቸው, ነገር ግን እርማት እና እነዚህን ችግሮች መካከል መከላከል ማስቀረት ይቻላል ለማስተካከል;

• የተለያዩ ክፍሎች እንዲሁም ሕብረ እና መዋቅሮች ላይ ሜካኒካዊ ጉዳት ሊነሳ የሚችልበት አጋጣሚ እንዳይፈጠር አይደለም.

ጋይናኮሎጂ ውስጥ ማመልከቻ

የማህጸን laparoscopy ሠራር ውስጥ ሠፊ ነው. አጣዳፊ ሆዱ ውስጥ በሚያልፍ ጉዳዮች ላይ ምርመራ, መሀንነት መንስኤ ለማወቅ በተጨማሪ, ላፐረስኮፕና ሥርዓት እንዲህ ያሉ ሁኔታዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ውሏል:

1. Ectopic እርግዝና.

2. ቱቦው መካከል ያለው ክፍተት.

3. የቀዶ ማምከን.

4. Endometriosis.

5. የ ተጠባቂ በሽታ.

የማህጸን የቋጠሩ, sklerokistoz, የማህጸን አፖፕሌክሲ 6. የተለያዩ በሽታዎችን.

7. ዋይ ምስረታ ነባዘር (hysterectomy ላፐረስኮፕና ቴክኒክ ከቀዶ ውስብስቦች ስጋት ይቀንሳል).

ቆጠብ ሕክምና የተመቸ አይደለም 8. hyperplastic ሂደቶች,.

በቅርቡ በተለምዶ እንኳ አደገኛ ዕጢዎች ውስጥ ላፐረስኮፕና hysterectomy ጥቅም ላይ የማህፀን. ማን ነባዘር, አጎራባች አካላት ሂደት ውስጥ ያለው ሁኔታ እና ተሳትፎ መጠን ላይ ተመስርቶ ይህ ክወና ብዙ ዘዴዎችን አዳብረዋል. በስፋት በተለያዩ ትርጉሞች ላይ ላልቸው ይህ ክወና ተጠቅሟል.

በሁለተኛነት ላልቸው

በሁለተኛነት ላልቸው - ሆርሞኖች ተጽዕኖ ሥር ኖቶች ምስረታ ጋር ለገላ ሕብረ አሸን የሚከሰተው ውስጥ የሚሳቡት በሽታ. ሁሉንም የማህጸን ችግሮች ገደማ 25% - ይህ በሽታ ከፍተኛ ስርጭት ተናግሯል. በሁለተኛነት ላልቸው ሴቶች መካከል በመላው አካል ላይ ተፅዕኖ አለው. Myomectomy ለዚህ በሽታ የሚሆን የ «ወርቅ ደረጃ» ህክምና ይቆጠራል.

laparoscopically Hysterectomy. አይነቶች

የቀዶ ሕክምና ዘዴ በምትመርጥበት ጊዜ ላልቸው ሕክምና መለያ ብዙ ነገሮች ወደ ይወሰዳል: አካባቢውን እና የአንጓዎች, ተግባር መጠን, ወይም ከጎን አካላት ማጣት, ሴት አጠቃላይ ሁኔታ. በ በሁለተኛነት ደረጃ ላይ የሚወሰን ወርሶታል ማጽዳት የመራቢያ አካላት ላይ ቀዶ የተለያዩ አይነቶች ናቸው.

ልምምድ ይጠቀማል ውስጥ:

- አካል እና ማሕፀን የተወገዱ ጊዜ ጠቅላላ hysterectomy; ድምር - ነባዘር አካል ተወግዷል ነው. ነባዘር መቆረጥ ከቧንቧ ጋር ከሆነ - gistertubektomiya, እና ቱቦዎች እና Yachnik ከሆነ, እንዲህ ክወና gistertubovarioektomiya ይባላል. እንደ pangisterektomii እንደ ጽንፈኛ ቀዶ ወደ - እባጮች ወይም ብልት እና በከፊል ስለ ተሰበሰቡ oncological ሂደቶች ሕብረ ዙሪያ እጢ ጋር አብረው ሁሉንም የውስጥ የወሲብ መሰረዝ.

- መቼ ነው አሃዶች አነስተኛ መጠን እና ልጅ መውለድ ሴቶች ተገብሮ ቀዶ ጥገና ለማከናወን ለማቆየት. ከእነዚህ መካከል አንዱ መወገድ ነው subserous በሁለተኛነት ላልቸው laparoscopically. የ በቀጣይ የቁጠባ አካል ጋር ቃጫ ቲሹ husking ትንሽ ወደ በሁለተኛነት ስላገኘች ተሸክመው enucleation እባጮች, ማለትም ጋር. እነዚህን ክወናዎችን በኋላ, አንዲት ሴት አንድን የተወሰነ ጊዜ በኋላ ማርገዝ እና መውለድ ይችላሉ.

Contraindications

laparoscopically ነባዘር ላልቸው ለማስወገድ ቀዶ ለ contraindications አሉ. ግምገማዎች የማህፀን በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች አሠራር, ከባድ የልብና, የመተንፈሻ ውድቀት ጀምሮ መከራ እነዚያ ሴቶች በስተቀር ሁሉ መከናወን እንደሚችል ይጠቁማል ደም coagulation ስርዓት ወይም ማራስመስ ጋር እበጥ, ችግሮች

አንጻራዊ contraindications - በአንድ ሁኔታ ውስጥ አሠራር የሚቻል ነው, ነገር ግን አንዳንድ ችግሮች ያቀርባል. እነሱም የሚከተሉት ናቸው:

• ጉልህ subcutaneous ስብ ይጠራ;

• ካልታከመ ተላላፊ በሽታዎች;

• adhesions;

• effusion ወይም መገኘት ምክንያት ሆድ ዕቃው ውስጥ ፈሳሽ ከ 1 ሊትር.

ነገር ግን ላፐረስኮፕና አሰራር ያላቸው ዘመናዊ የማህፀን, ሕክምና አካሄድ ከወሰነው እንዲህ ያሉ በሽታዎች ተጨማሪ ምርመራ በኋላ, በሽታ ፍላጎች ማጽዳት እና ቀዶ ጥገና ለማከናወን. አንድ ላፐረስኮፕና ክወና ያሳልፋሉ በፊት በተመሳሳይ ጊዜ የ "ከአዋቂዎቹ" እና "ጉዳቱን" መዝኑ.

ቀዶ ዝግጅት

laparoscopically hysterectomy ትቈጠሩ ሴቶች ግምገማዎች, ይህም ሕመምተኞች ብቻ ዝግጅት ቅር እንደሆኑ የታወቀ ነው: ክወናው 40 ደቂቃ, እና ዝግጅት ይቆያል - 2 ሳምንታት እና ተጨማሪ.

ክወና ላይ ሴቲቱም ሙከራዎች በኋላ ሊመጣ ይገባል እና ከተገኘው ውጤት አሳልፈው ይሆናል:

• የደም ምርመራዎች (የጉበት, ቂጥኝ እና ቪ እንዲረጋ, ግሉኮስ ያለውን ውሳኔ የሚሆን ጠቅላላ, ባዮኬሚካላዊ, የደም አይነት እና አርኤች ምክንያት,);

; በአጠቃላይ እና ስኳር ውሳኔ - • የሽንት ምርመራ

• ስሚር;

• electrocardiogram;

• X-rays;

• የአልትራሳውንድ;

• የኮልፖስኮፒ;

• ባለሞያዎች ፍተሻ: አንድ ቴራፒስት, አስፈላጊ ከሆነ, አንድ የልብ ሐኪም እና ሌሎችም.

በሁለተኛነት ላልቸው ጋር ታካሚዎች ቀዶ ጥገናው በፊት ነባዘር አንድ የተለየ የምርመራ curettage ይጠይቃል እና histological ውጤቶችን ለማግኘት. ይህ ቀዶ መጠን መካከል ያለውን ችግር ለመፍታት እና ለማስወገድ እና የካንሰር ሂደቶች ተጨማሪ እድገት ለመከላከል አስፈላጊ ነው.

ሁሉም ምርመራዎች - አንድ አስፈላጊ አሰራር, እንዲሁም የቀዶ ሕክምና ሙሉ ምርመራ laparoscopically ነባዘር እንዲነሳ ለመፈጸም አይችሉም በኋላ ብቻ ነው.

ወደ ቀዶ በፊት ቀን ለመብላት አይመከርም ነው, አንተ ጸጉር ይላጭ.

ወደ ቀዶ በፊት ሴት ለሚያከናውናቸው ለየብቻ ማደንዘዣ አንድ ስምምነት ፎርም ይሞላል, እና. አስፈላጊ ከሆነ, ቀዶ ሕክምና ለማግኘት የሕክምና ወይም psychoprophylactic ዝግጅት ማቅረብ.

ክወና ቴክኖሎጂ

myomas ፈጣን እድገት ወይም አደገኛ ለውጥ አደጋ ልናከናውን መድማት በማድረግ ውስብስብ ናቸው እርግዝና 16 ሳምንታት, እስከ መጠኖች ጊዜ ክወናው laparoscopically ነባዘር ለማስወገድ አፈጻጸም ነው. አንዳንድ ልምድ ባለሙያዎች ሙሉ ነባዘር መወገድ ቢሆንም, ይህም መጠን ስለ 20 ሳምንታት ነው. ነገር ግን ብዙ ጊዜ: ወደ ሴት ዕድሜ ይሰጠዋል, laparoscopically የወር ለ ነባዘር አንድ ትንሽ ክፍል በመተው በሁለተኛነት ላልቸው መወገድ ፈጽሟል.

(በእያንዳንዱ ጎን ላይ - - እምብርት እና ሌሎች ሁለት አቅራቢያ ሀ) እና የሚተዳደር trocars ሦስት ወይም አራት ቀዳዳ የሆድ ግድግዳ ይጠቀሙ. ብርሃን ለመከታተል ወይም supercharger ጭነት ካርቦን ዳይኦክሳይድ ወይም ናይትረስ ኦክሳይድ እና መሳሪያዎች ጋር ካሜራ ጋር የቀረበ ይህ መሣሪያ.

ፍተሻው መወገድ በኋላ laparoscopically በሁለተኛነት ላልቸው አከናውኗል. ይህ ጅማቶች የዶኩመንታሪ ነውና, ligated ዕቃ በማህፀን ከ የሚደንቁ እና ብልት ግድግዳ ይህ ካዝና ውስጥ ከመቅደድ አማካኝነት ብልት በኩል ይወገዳል. ይህ ክወና laparoscopically የእምስ myomectomy እርዳታ በሚባል ነው. ብልት ውስጥ ከመቅደድ suturing ያሳልፋሉ. አንድ ክወና ዳግም ጣልቃ ገብነት በርካታ መስቀለኛ መሰረዝ ይችላሉ.

odalyayut ደም ወይም ፈሳሽ በኋላ, ክወናው ዘመን ሲጠራቀሙ, ምርመራ እንደገና አካላት እና ሆድ ዕቃው ቅጥር ውጭ ተሸክመው ነው. በጥንቃቄ በደንብ propotevanie ደም ወይም በሊምፋቲክ ፈሳሽ እንደሆነ, ዕቃ በፋሻ እና ligated እንደሆነ ያረጋግጡ. ጋዝ እና ማሳያ መሣሪያዎችን ማስወገድ. ከዚያም stitches trocar ያለውን ጣቢያ ላይ ያለውን ቆዳ እና subcutaneous ቲሹ ላይ የሚከሰተው, የቆዳ ለማሳመር የተከፈተን sutured ነው.

የክወና የቆይታ ጊዜ አሳልፈዋል የቀዶ ጣልቃ ገብነት መጠን ላይ የሚወሰን 15 ደቂቃ ከ 1.5 ሰዓታት ሊሆን ይችላል.

laparoscopically ነባዘር መወገድ ያሉ ክወናዎችን ውስጥ Analgesia: ግምገማዎች

ምን ዓይነት ሰመመን የተሻለ ነው? ይህ ጥያቄ የሕመምተኛውን አጠቃላይ ሁኔታ, የላቦራቶሪ ጥናቶች, ስራዎች መካከል በግምት ክፍፍል ጠቋሚዎች የተሰጠው, የቀዶ አንድ ሰመመን ጋር አብረን ሊፈታ ይገባል. አብዛኛውን ጊዜ, ወደ ቧንቧው ማደንዘዣ ይጣመራሉ. ሴቶች ግምገማዎችን በደንብ ምንም ምታት ጋር, የታገሠው ነው ይላሉ. እንዲህ laparoscopically ነባዘር መወገድ እንደ ቀዶ በኋላ 15-20 ደቂቃዎች በኋላ የሴት መቀስቀሻ.

የ ከቀዶ ጊዜ ተገቢውን ማደንዘዣ ጋር ጣልቃ በኋላ ጥሩ ውጤት ይመራል: ወደ ህመም እንጨነቃለን የለውም, 2 ቀናት ያልፋል ይህም ብቻ ያልደረሰ አለመመቸት, አሉ. አንዳንድ ጊዜ ማቅለሽለሽ ሊሆን ይችላል, ነገር ግን "metoclopramide" ሲተከል ነው. የመጀመሪያው ቀን ብቻ ውኃ መጠጣት ይችላል. ምሽት ላይ, አስቀድመው ተነስተህ መቀስቀስ ትችላለህ. በሁለተኛው ቀን ላይ እንደ ገንፎ, ሾርባ, የወተት ምርቶች እንደ የአንጀት እንጂ የሚያናድዱ ነው, ይህም መብላት ይችላሉ. የ Extract ጣልቃ በኋላ በሁለተኛው ቀን ላይ ሲካሄድ, እና የህመም 30 ቀናት በኋላ ዝግ ነው. ከዚያ በኋላ ሴትየዋ በደህና ሥራ መሄድ, ነገር ግን ለአንድ ወር ያህል ከባድ የጉልበት ሥራ ያለውን ገደብ ጋር ይችላል. የተከፈተን ከቀዶ ቀን 5 ላይ ይወገዳሉ.

ቀዶ በኋላ, ብርቅ ናቸው ይህም በተቻለ ችግሮች, ይህ ጉዳት trocar የውስጥ አካላት, ወደ ligated ዕቃ ሥር ከ መድማትን subcutaneous ንደሌለባቸው. በጥብቅ መሣሪያዎች ክወና ለመገዛት እና በጥንቃቄ ሆድ ዕቃው ውስጥ ያለውን ኦዲት ማከናወን ከሆነ ይህ ሁሉ መከላከል ይቻላል.

ማሳመሪያዎች

ይህ ቀዶ ሕክምና በኋላ እንዲህ ላፐረስኮፕና hysterectomy ዘዴ እንደ ውጤት ለማግኘት አዝማሚያ መሆኑ መታወቅ አለበት. ማግኛ የመልሶ 2 ሳምንታት በኋላ የሚከሰተው. 30 ቀናት ጥገናው በኋላ ሴት እንደተለመደው ስለንግድ ስለ መሄድ ይችላሉ. የሚመከር ረሃብንና መልመጃ. ነገር ግን ከአንድ ወር በኋላ, ይህም የሆድ ጡንቻዎችና መጫን የማይፈለግ ነው; የፀሐይ ክብደት ለማንሳት.

መጀመሪያ ቀናት ውስጥ ሆዱ ውስጥ አናሳ መነጫነጭ ምጥ ሊያጋጥማቸው ይችላል. ይህ የተለመደ ነው; 1-2 ቀናት ውስጥ ማለፍ አለበት. adhesions ምስረታ ይቻላል, ነገር ግን ስታቲስቲክስ መሠረት ይህ በጣም አልፎ አልፎ ብቻ ኦርጋኒክ መካከል በተፈጥሯችን ውስጥ ወይም ተገልጿል endometriosis በታች የሚከሰተው.

የ ብልትን ትራክት ከ ትንሽ ወደ ፈሳሽ. የ ኦቫሪያቸው ተጠብቀው ከሆነ ይህ የተለመደ ነው. እነሱ ይህን ምላሽ መንስኤ መሆኑን ሆርሞኖች ማፍራት ይቀጥላሉ.

አንቲባዮቲክ ጣልቃ በኋላ ወዲያውኑ የተሾሙ እና 5 ቀናት እየቀጠለ ነው; ምክንያቱም ላፐረስኮፕና ቀዶ ጥገና በኋላ ኢንፍላማቶሪ ሂደቶች ሁኔታዎች, እምብዛም ናቸው. በተመሳሳይ ጊዜ የደም ውሃ እና ኤሌክትሮ ድርሰት እርማት.

ወዲያውኑ የወሊድ ትዕግሥተኛ ተመልሷል, ነገር ግን በአንዳንድ አጋጣሚዎች ሊቢዶአቸውን ውስጥ መጨመር ነው. አንዲት ሴት ቀዶ ጥገና በኋላ 1 ወር በኋላ ወሲባዊ ሕይወት መኖር እንችላለን. አካል የሚከማች ከሆነ, እርስዎ ጣልቃ ገብነት በኋላ በስድስት ወር ጊዜ ውስጥ እርጉዝ ማግኘት ይችላሉ.

የት እኔ ክወና ማከናወን ይችላሉ?

ብዙ ሆስፒታሎች laparoscopically hysterectomy ማቅረብ ይችላሉ. የሞስኮ ከተማ ሆስፒታሎች ውስጥ ያለውን መሣሪያ የታጠቁ ሲሆን ይህን ዘዴ እነዚህን አገልግሎቶች ያቀርባሉ የሚያውቁ ባለሙያዎች ያላቸው ናቸው. የግብይት ዋጋ ላይ መገኘት ሀኪም ጋር ተስማምተዋል ነው.

በጥናቱ ቢሮ ውስጥ ወይም የቅድመ-ሆስፒታል የመኖሪያ ውስጥ ሊደረግ ይችላል. እንዲህ ያሉ ክወናዎችን በተቻለ ምዝገባ ኮታ ለማካሄድ. ላፐረስኮፕና hysterectomy ያለው ወጪ 45 70 ሺህ ነው.