Mendelson ሲንድሮም መገለጫዎች. ከባድ የትንፋሽ በሽታ

የችግሮቹ ብዙ ከፍተኛ እንክብካቤ ውስጥ ያላቸው በሽተኞች ውስጥ ሊከሰት ይችላል. በእነዚህ ግዛቶች መካከል አንዱ በጣም ከባድ Mendelson ሲንድሮም ነው.

የፓቶሎጂ ምን ዓይነት ነው?

በ Mendelson ሲንድሮም አብዛኛውን ጊዜ በአየር መንገዱ ወደ የጨጓራ ጭማቂ እያሰላሰለ ዳራ ላይ በማደግ ወደ የሳንባ ሕብረ (pneumonitis) መካከል ወርሶታል ጋር የመግታት ነበረብኝና በሽታ ማለት ነው. ይህ ሁኔታ ለመጀመሪያ ጊዜ በ 1946 ተገልጿል ነበር. አንድ ራስ ጉዳት, የሆድ ቀዶ (በተለይ የሆድ) እና ከወሊድ ነበረው ሰዎች በጠና መታመማቸውን ታካሚዎች ውስጥ ተመልክተዋል ነው. አብዛኛውን ጊዜ, የፓቶሎጂ የዚህ ዓይነት መሥራች (ይህ ለስላሳ ጡንቻዎች ዘና ያለ ምክንያት) ሰመመን ነው. ዘና እና ያጣሉ የጡንቻ ቅላጼ ያለውን የጀርባ ላይ ምኞት (Inhalation) የጨጓራ ይዘቶች (አብዛኛውን ጊዜ ብቻ የጨጓራ ጭማቂ) የሚከሰተው. ውጤቱም እንደ ሽንፈት ነው ስለያዘው ዛፍ እና የሳንባ ሕብረ. ሁኔታ አለመሳካት ተገቢውን ድጋፍ መስጠት ቢሆን ሞት ሊያስከትል ይችላል, በጣም ከባድ ነው. ይህ እንዲህ ያለ የሚያስጠሉ በሽታ አለ ለምን በዝርዝር መረዳት ነው, እና መደረግ እንዳለበት.

ምክንያቶች

Mendelssohn ሲንድሮም እድገት በማድረግ በርካታ በሽታዎችን ሊያስከትሉ ይችላሉ. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የነርቭ ሥርዓት የፓቶሎጂ (ከባድ የአእምሮ ጉዳት, ወደ glossopharyngeal የነርቭ ጉዳት, የጨጓራ parietal ሕዋሳት እና የጨጓራና ትራክት ውስጣቸው አካላት ይከስታል የነርቭ ደንብ ማጠናከር).
• ሰውነቱ ትራክት በሽታዎች (hiatal እበጥ, achalasia).
• የመተንፈሻ ትራክት በሽታዎች (ቧንቧ አጭር, ቧንቧ እና ቧንቧ መካከል fistulas).

እነዚህ በሽታዎች በተጨማሪ, pneumonitis ወደ ከባድ በሽታዎችን ሊያስከትል ይችላል. ልማት እና ምኞት ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ (ምክንያት ድልሺ መፈናቀል) እና በእርግዝና (ጡንቻ ቃና አካላት እና በግልባጭ አቅጣጫ peristaltic ማዕበል ውስጥ ቅነሳ በመቀነስ የሚመሠረተው) የሆድ ቀዶ አላቸው. ለምሳሌ ያህል, ሁኔታዎች መካከል 70% የሚደርስ የቀዶ ጣልቃ ድርሻ ላይ.

ይሁን እንጂ, በታችኛው የመተንፈሻ በመግባት የጨጓራ ጭማቂ በጣም የተለመደ መንስኤ ምክንያት ሕመምተኛው የተሳሳተ አቋም እና የልብ አንጀታችን ያለውን ድክመት አንድ ተገብሮ የሚያፈስ ነው.

ምኞት pneumonitis ያለው pathogenesis

በሽታው ሆድ ውስጥ የተካተቱ ነበረብኝና እና ስለያዘው ሕብረ ሃይድሮክሎሪክ አሲድ ወርሶታል ምክንያት ያዳብራል. በወቅቱም እንዲዳብር coagulative necrosis (, እንደገና, ምክንያት ስለያዘው የአፋቸው ላይ አሲድ እርምጃ ነው). ስለያዘው secretory አቅም ምክንያት ያላቸውን issushivaniyu የሚወስደው ይህም, ቅናሽ ነው. የሳንባ ሕብረ aseptic ብግነት - ወደ ሳንባ ዘልቆ በትይዩ አሲድ, pneumonitis ልማት ያስከትላል. የተቀነሰ የሳንባ የመተንፈሻ ላዩን, surfactant ትውልድ ይቀንሳል. ይህ ሁሉ (ምክንያት በዚህ ቅጽ እና ሁለት pathologies የሚደብቁትን: asthmatic - በዋናነት bronchus, እና የመግታት ተጽዕኖ - የ የሳንባ ሕብረ እና ልማት ስተዳደሮቹ ሲንድሮም ስላገኘች ጋር) አለ አካል ቅሌትን ውስጥ መጨመር ይመራል. መጠን በ ፒኤች ይወሰናል ነው የጨጓራ ጭማቂ (ይህም ነው የታችኛው, ይበልጥ አተኮሩ አሲድ, የበለጠ ጉዳት). በጣም ከባድ ለውጦች አልቪዮላይ ውስጥ ተመልክተዋል ናቸው.

አልቪዮላይ ደረጃ ላይ መከሰቻዎች

በጣም ብዙ ጊዜ አንድ የተወሰነ በሽታ እና የተጎዳኙ ምልክቶች የአንባቢያን መካከል ውይይት ውስጥ አንድ ፎቶ ተጋብዘዋል. ብዙውን ጊዜ አንዳንድ የተወሰነ ውጫዊ ባህሪያት ጋር ያሉ pneumonitis እንደ በሽታዎች, የተለየ አይደለም. እርስዎ (አብዛኛውን ጊዜ መክፈቻ ላይ የሚደረገው ይህም) አንድ መነጽር በኩል ቲሹ በደረሰበት አካባቢ እንመለከታለን ከሆነ ግን, አንዳንድ ለውጦች መለየት ይቻላል.

ከላይ ሂደቶች እና ስበት ተጽዕኖ ሥር በዚህም አልቪዮላይ ወደ ሃይድሮክሎሪክ አሲድ ዝቅ. የለም, ምክንያቱም alveolar ቲሹ ላይ በአካባቢው ተፅዕኖ, effusion ምስረታ (ብዙውን ጊዜ ሄመሬጂክ). በዚህም ምክንያት, አንድ ሄመሬጂክ ነበረብኝና በሰውነት ውስጥ በመሥራት ላይ ነው. አልቪዮላይ ውስጥ የውርደትን ተጽዕኖ ሥር የዘህ ማጣት, እንዲሁም (በተለይም leukocytes እና macrophages ውስጥ) ወደ ምድር ቤት ገለፈት በኩል የደም ሴሎች ዘልቆ ተናግሯል. በዚህም ምክንያት የሳንባ መዋቅር ወደ alveolar ግድግዳዎች መካከል necrosis በማዳበር ኢንዛይሞች ምርት ይህም መረበሽ ነው. ዕቃ endothelial ጉዳት እና microthrombi ምስረታ ጠብቄአለሁ ናቸው ቦታ ላይ. ይህ ሁሉ ጨምሯል ያለውን ገለፈት በኩል ፈሳሽ exudation እና atelectasis ምስረታ ይመራል. አብዛኛውን ጊዜ እነዚህ የመግታት ነበረብኝና በሽታ በማደግ ነገር መንስኤ ናቸው. በሳንባ ውስጥ አሲድ undigested ምግብ ወይም ሌሎች የውጭ አካላት መካከል ቁርጥራጭ ካገኙ, granuloma ምስረታ ዘገምተኛ ምላሽ እድገት ጋር ጥምር ሄመሬጂክ በሰውነት ውስጥ ያለውን ምስረታ እንደ ዙሪያ አካል አስገብቷል. በሽታ ይህ ዓይነቱ ቀስ እድገት, ነገር ግን ይበልጥ ከባድ ነው.

የበሽታ የክሊኒካል መገለጫዎች

እንዴት ሕመምተኛው ምኞት pneumonitis እንዳለው ለመወሰን ነው? እንደሚከተለው የተወሰኑ "በሽታ ፎቶ" ሊቀመጡ ይችላሉ:

• የመጀመሪያው ክሊኒክ በ mucous ገለፈት ላይ አሲድ ቀጥተኛ ውጤት ምክንያት ይሆናል. bronchospasm, እየጨመረ cyanosis, የመተንፈሻ ውድቀት - አጣዳፊ እና ከባድ የመተንፈሻ ውድቀት የሆነ የክሊኒካል ስዕል አለ.
• Cardio-እየተዘዋወረ tachycardia, የደም ግፊት ውስጥ ጠብታ መከበር ነው. በአንዳንድ ሁኔታዎች, ይህም የልብ ድካም ወይም ምት ማቋረጥ ነው. በወቅቱም የልብ ውፅዓት የቀነሰ ሲሆን ከሳንባችን ወሳጅ ውስጥ ያለውን ግፊት ይጨምራል. ጋዝ ልውውጥ እክሎችን ምክንያት የመተንፈሻ እና ተፈጭቶ alkalosis ልማት ተናግሯል. ወደ በሽተኛው ክብደቱ, የሳምባ ቲሹ የድምጽ መጠን መትቶ ተለቅ, እና በረዘመ ለማከም ይሆናል.
• በተለምዶ, ወርሶታል እና የመተንፈሻ ውድቀት ምልክቶች 2 ሰዓታት ይታያሉ, ቢያንስ - ቆይተው. አንዳንድ ምልክቶች መጥፋት ይችላሉ, እና ተግባራዊ እክል ሁሉ ላይ ሊከሰት ይችላል.

ምርመራዎችን

የመታወቂያ Mendelson ሲንድሮም - አንድ አስቸጋሪ ተግባር, የ የፓቶሎጂ ሁልጊዜ አብዛኛውን መበከል በሽተኞች, እና ሳይሆን የሚያዳብር ስለሆነ እኛ ከላይ እንዲህ እንደ ሆይ: የክሊኒካል ስዕል ሊከሰት ይችላል. የመጀመሪያው ነገር የመተንፈሻ አካል ውድቀት (ትንፋሽ, አተነፋፈስ, cyanosis የትንፋሽ) ፊት ለመወሰን. እነዚህ ምልክቶች ሁልጊዜ የሚደረጉት ላይ ያሉት በሽተኞች መለየት አልቻልንም. Mendelson ሲንድሮም ለመመርመር በጣም ትክክለኛ ዘዴ አንድ ኤክስሬይ ወይም fluorography ሳንባ ነው. በሥዕሉ ውስጥ ያላቸውን airiness እየጨመረ, በሳንባ ውስጥ exudate ፊት ማየት አይችልም. በአንዳንድ ሁኔታዎች ላይ, bronchi የላቀ ተቃርኖ (ወደ bronchi ቀጥተኛ projection ውስጥ ሬዲዮግራፍ ላይ መደበኛ የሚታዩ አይደሉም, እና አንድ ጎን የተነሱ ማድረግ ብቻ ከሆነ, መለያ መስጠት ይችላሉ). ንቁ ሲንድሮም ተጠርጣሪ ብቻ fluorography ታካሚ necrosis ለማዳበር ምክንያት ከሆነ, ቧንቧ ውስጥ የተሰላጠ ቅርንጫፍ የሚታይ እና መስመር ሬዲዮግራፍ ላይ ይሆናል.

ምኞት ሲንድሮም ህክምና

ይሁን እንጂ, የጨጓራ ይዘቶች ምኞት ነበረ ከሆነ, ህክምና ወዲያውኑ መጀመር አለበት. የመጀመሪያው ደረጃ በታችኛው የአየር ወደ አሲድ ዳግም በማስገባት ከ ለማግለል ነው. (የሕመምተኛውን ሁኔታ ከሆነ) በአልጋው headboard ለማንሳት ያስፈልጋል ይህን ማድረግ. ወዲያውኑ አስፈላጊ በሳንባ ውስጥ መንሸራሸር ማስተካከል እና ጥሩ ደም oxygenation ማቅረብ. በተለምዶ, የሚቆራረጥ አዎንታዊ ግፊት እና hyperbaric ኦክስጅን ሙሌት (የ የተደረገና ስርዓት መጠቀምን, የደም ጋዞች ቁጥጥር) ስር የተደረገና ከወሰነው. ይህ ሁሉ acidosis ለመከላከል ይረዳል.

intrabronhialno - በደም ሥሩ የሳንባ ቲሹ ስላገኘች የተሾሙ glucocorticosteroids ያለውን የድምጽ መጠን እና አነስተኛ መጠን ለመቀነስ ነው. ሆርሞኖች ሂደት ስርጭት ማንጠልጠል እና ለመገደብ ያስችላቸዋል. አንቲባዮቲክ (አብዛኛውን ጊዜ cephalosporins እና macrolides) መከላከል ላይ ይውላል. በተጨማሪም (የ bronchi እና በሳንባ ውስጥ secretions ምስረታ ለመቀነስ ሲሉ) sympathomimetics መሆን አለበት.

ሲንድሮም ችግሮች

ጊዜ መጀመሩን ህክምና ችግሮች ብዙውን ጊዜ መወገድ ጊዜ. ዘግይቶ ከሆነ, ምኞት ሲንድሮም አደገኛ እና ያልተፈለገ ውጤት ሊያስከትል ይችላል.

ብዙውን ጊዜ ይህ መፈራረስ መጠን ጋር ከሚወጣው ከሆነ በሽታ በኋላ, በቀጣይነትም ኤትሪያል fibrillation ወይም ቋሚ ቅጽ ሊከሰት ይችላል ventricular fibrillation ነው. እሷ በቁጥጥር የሚቻል አይደለም, ነገር ግን ሕመምተኛው ማጉረምረም አይደለም ከሆነ ብቻ አካባቢያዊ ቴራፒስት ቁጥጥር ስር ሕመምተኛው መውጣት ይችላሉ.

ሌላው የተወሳሰበ ነበረብኝና atelectasis ወይም ሥር የሰደደ መደነቃቀፍ ያለውን እድገት ነው. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, ማረጋጋት ሂደት ይልቅ ረጅም ይሆናል, ይህ በሽታ የማይፈወስ ነውና ጀምሮ አጽንዖት አብዛኛውን ጊዜ የህመም ምልክቶችን ማስቀረት ላይ ነው የሚደረገው.

በጣም ከባድ የተወሳሰበ አደገኛ pneumonitis ነው. በተለይ አብዛኛውን ጊዜ ሁኔታዎች ውስጥ ሲከሰት የት ተወለዱ ሕፃናት ውስጥ በማደግ ምኞት ሲንድሮም.

የበሽታው መከላከያ እና አስቀድሞ መረዳት

ለመከላከል ምኞት ምች, አንዳንድ እንቅስቃሴዎች ውስብስብ መፈጸም አለበት. በዋናነት, በአጠቃላይ ማደንዘዣ ጣልቃ የሚያሳይ ምጥ ውስጥ ሁሉም ሕመምተኞች እና ሴቶች, የሆድ እና አንጀቱን ባዶ መሆን አለበት. ይህ pneumonitis ልማት ውስጥ ዋነኛ ምክንያት አያስቀርም.

ሰመመን በአየር መንገዱ ውስጥ የጨጓራ ጭማቂ ይዘቶችን ለማግለል ሲሉ የደረት ራጅ ሲያስገድዱ ይመከራል በፊት. ሕመምተኛው Intubating ሕመምተኛው ያውቃሉና ነው እንኳ ጊዜ መካሄድ አለበት. የሰውነት የላይኛው ክፍል በትንሹ ተነሥቶአል ስለዚህም የሰው አኖሩት. ይህ (የመተንፈሻ ትራክት ውስጥ ሰውነቱ መሰብሰብን wicking ይዘቶችን አጋጣሚ በማስወገድ ላይ ሳለ) አልጋ ራስ ወይም ስርዓተ ጠረጴዛ በማስተካከል ማሳካት ነው.

ቀዶ ርዕስ intubation እና ተገቢ ዝግጅት ቴክኒክ በሽተኛ, አነስተኛ Mendelson ሲንድሮም ስጋት.

እንደሚከተለው የዚህ በሽታ በሕመምተኛው ነው; አብዛኛውን ጊዜ የተቋቋመ ሳምባው pneumonitis ጋር በሽተኞች መካከል 56 በመቶ ይሞታል. የመፍትሔ እርምጃዎች በወቅቱ መልኩ የተጀመሩ ቆይተዋል ከሆነ, ውስብስቦች የሞት አደጋ ወደ ዜሮ ቀንሷል.