ሉፐስ nephritis: ምርመራ, ህክምና, አመጋገብ

ሉፐስ nephritis ሲስተሚክ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ በጣም በተደጋጋሚ ውስብስቦች አንዱ ነው. SCR - የውጭ እንደ "ቤተኛ" ፕሮቲኖች ይቀበላሉ ይህም አካል ውስጥ እንግዳ አካላትን, መልክ ምክንያት በሰውነት በሽታ ነው. በዚህም ምክንያት, የአካል በተለያዩ ክፍሎች ውስጥ aseptic መቆጣት በማዳበር. ኩላሊት ውስጥ ጨምሮ.

መግለጫ

ሉፐስ nephritis, ሉፐስ nephritis, ወይም - ሲስተሚክ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ውስጥ ከባድ የኩላሊት በሽታ. በአማካይ አርባ ሰዎች ሺህ መቶ በሰዓት ህዝብ ላይ ያለውን ህዝብ ውስጥ የዚህ በሽታ ስለተስፋፋ,. አብዛኞቹ ሃያ አርባ ዓመት ባለው የዕድሜ ክልል መካከል ውብ ግማሽ ተወካዮች ይሰቃያሉ. በጣም ብዙ ጊዜ, ወደ የፓቶሎጂ አፍሮ-የካሪቢያን ሕዝብ ውስጥ ይገኛል.

በሽታው በዘር የሚተላለፉ በሽታዎች ዘንድ, ቆዳን ከመጠን ጀምሮ, ምክንያቶች በተለያዩ ምክንያት, ስለዚህ ምልክቶች ትኩረት እና ሐኪም ለማየት እጅግ አስፈላጊ ጊዜ ነው ይችላሉ. ሁሉም በኋላ, በቶሎ ሕክምና የተሻለ, የሕመምተኛውን ሕይወትና ጤንነት ለማግኘት በሕመምተኛው ጀምሯል ነው.

etiology

ሉፐስ nephritis የረጅም ከፀሐይ መጋለጥ ቋሚ በ ተቀስቅሷል (ማሳለፊያ Solarium ወይም ፀሐያማ ቦታዎች ላይ መቆየት) መድሃኒቶች, ቋሚ ውጥረት እና እንኳ በእርግዝና (የ ሽል በውጭ አካል ሆኖ አውቆ ነው እና የመከላከል ሥርዓት እናት ሕዋሳት ማጥቃት ይጀምራል) ድረስ, አለርጂ ሊሆን ይችላል.

በተጨማሪም, ጄኔቲክ በሽታዎች ልማት (በእነርሱ ላይ ላዩን አንቲጂኖች ውስጥ በመተው, ወደ ሕዋስ አካል ውስጥ እንዲካተቱ ቫይረስ እና በዚህም አንድ የመከላከል ምላሽ አሳድጉአቸው) ሱስ, የሆርሞን አለመመጣጠን ፊት, በተደጋጋሚ ቫይረስ በሽታዎች ተጽዕኖ. ህዝብ የሚሆን አማካይ ይልቅ በርካታ ጊዜያት ከፍተኛ የቅርብ ዘመዶች ውስጥ በሽታ የመጠቃት ዕድል.

pathogenesis

ሉፐስ nephritis ሲስተሚክ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ቢይዘው አንድ ምልክት ክፍል ነው. Autoantibodies ወደ ተወላጅ ዲ ኤን ኤ እና ማሟያ ሥርዓት እና cardiolipin ውስጥ ፕሮቲኖችን ወደ histones ጋር ያለውን ግንኙነት, የመጀመሪያው ቦታ ላይ መገንባት. እንዲህ የተነሱበትን ምክንያት - ቢ እና ቲ lymphocytes ውስጥ ራስን አንቲጂኖች, ጉድለቶች ወደ መቻቻል ቀንሷል.

በቀጥታ መሽኛ tubules መካከል ሕብረ የሐሩር በዚያ የሚቀያይሩ-antibody ሕንጻዎች ውስጥ nephritis ልማት ጋር ተያይዞ. እንዲህ ያለ ፕሮቲን ሞለኪውል ሕዋስ ወለል ጋር የተያያዘው አንዴ የገቢር ንጥረ ነገሮች ነፃ ውጤት እንደሆነ ባዮኬሚካላዊ ምላሽ አንድ ጋጋታ, ሕዋስ ቀለጠ ይኖሩ ይሆናል. ይህ ደግሞ, ብቻ ጉዳት ያባብሰዋል ይህም አንድ ኢንፍላማቶሪ ምላሽ, ያስከትላል.

የሚያርበደብድ የሰውነት

SLE ውስጥ ሉፐስ nephritis የተለያዩ morphological መገለጫዎች ሊኖሩት ይችላል. ሕመምተኞች ደጃፍ ጋር ሴሎች የኩላሊት glomeruli, ንቁ ክፍፍል ሽፋን ላይ ለውጥ ነበሩት; ወደ mesangium, እየተዘዋወረ ስክሌሮሲስ መስፋፋት, ቀለበቶች እና ተጨማሪ. እነዚህ ከሚገለጽባቸው መንገዶች አንዱ እና በርካታ glomeruli ውስጥ ሁለቱም ሊሆን ይችላል.

ሉፐስ nephritis በጣም የተወሰነ Henle መካከል fibrinoid necrosis ሲቀጣጠል ቅየራ ምልልስ, እና histologically detectable karyopyknosis እና karyorrhexis (ተለያይቶ እና ሕዋስ ኒውከላይ lysis) ነው. በተጨማሪም, "የሽቦ ቀለበቶች" እና የመከላከል ሕንጻዎች መካከል ስለተፈጸመው ምክንያት እንደ ሥሮች መካከል lumen ውስጥ hyaline thrombi ፊት እንደ glomerular basement ሽፋን ላይ pathognomonic ለውጥ.

በዓይነቱ መመደብ

ያለስሜት እና morphologically ሉፐስ nephritis ያረዝማል ይህም የተለያዩ ደረጃዎች ናቸው. የዓለም የጤና ድርጅት ምደባ እንደሚከተለው:

1. አንደኛ ክፍል: glomeruli መደበኛ መዋቅር አላቸው.
2. ሁለተኛ ክፍል: ብቻ mesangium ውስጥ ለውጦች አሉ.
3. ሦስተኛ ክፍል: ወደ glomeruli የግማሹ ስላገኘች ጋር glomerulonephritis.
4. አራተኛ ክፍል: glomerulonephritis ያሰራጫሉ.
5. አምስተኛ ክፍል: membranous glomerulonephritis.
6. ስድስተኛ ክፍል: sclerosing glomerulonephritis.

ይህ የትኩረት, የእንቅርት, membranous, mesangioproliferative, mesangiocapillary glomerulonephritis እና fibroplastic የሚያከፋፍለውን ውስጥ አንድ ምደባ Serova, ደግሞ አለ.

ምልክቶች

Membranous ሉፐስ nephritis ግዴታ እና facultative ምልክቶች አሉት. በውስጡ መገለጫዎች አንዱ ነው አስገዳጅ proteinuria, ወደ ሽንት ውስጥ ፕሮቲን ፊት ነው. እና limfotsituriyu - በተጨማሪም አብዛኛውን ጊዜ hematuria, leuco ማግኘት ይችላሉ. እነዚህ ምልክቶች ኩላሊት ውስጥ እብጠት ፊት የሚጠቁም ብቻ ሳይሆን SLE ውስጥ ሊሆን ይችላል.

የ እንዲያጠቁ ሂደት ዕድገት እየጨመረ ነው ጋር መሽኛ ውድቀት ምልክቶች ደም እና ሽንት, በድካም እየጨመረ creatinine ደረጃ በ የተገለጠ ነው, ታጋሽ, መልፈስፈስ soporous ይናገራል.

ቀስ ተራማጅ እና በፍጥነት ተራማጅ nephritis ነው. በሽታው ቀስ ካዳበረ, ሽንት እና ይሰፍናል nephrotic ሲንድሮም. ከዚህም በላይ, ሉፐስ nephritis ምልክቶች ሁሉ በአሁኑ ብቻ ጥቃቅን proteinuria ጊዜ አንድ የቀዘቀዘ ወይም ድብቅ መልክ, ሊካሄድ ይችላል.

በፍጥነት ተራማጅ ሉፐስ nephritis ክላሲክ glomerulonephritis ጋር በጣም ተመሳሳይ ነው. መሽኛ ውድቀት ጠቅላላ hematuria, ጨምሯል የደም ግፊት, እና nephrotic ሲንድሮም የለም, በፍጥነት በማደግ ላይ ነው. ከባድ ሁኔታዎች ውስጥ ማዳበር የምንችለው እንዴት እንደሚሰራጭና intravascular coagulation (DIC).

ልጆች ውስጥ ሉፐስ nephritis

ሲስተሚክ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ የመጀመሪያ ምልክቶች ጋር በሽተኞች 1/5 ውስጥ የልጅነት ውስጥ ይታያሉ. 10 ዓመት በላይ ለሆኑ ልጆች ላይ, ይህ ማለት ይቻላል አይከሰትም አይደለም, ነገር ግን አንድ ልጅ ውስጥ SLE ጉዳዮችን እና አሮጌ ተኩል ወራት መግለጫ የለም.

ልጆች ውስጥ በሽታው ያለው ልማት አዋቂዎች የተለየ አይደለም. የ የክሊኒካል ስዕል የተለያየ ሊሆን ይችላል: ወደ ከማሳየቱ በፍጥነት ተራማጅ ከ. A ጣዳፊ መሽኛ ውድቀት ብርቅ ነው.

ሕፃኑን SLE በርካታ የተለዩ ምልክቶች:

• ፊት ላይ erythema;
• አካል ላይ discoid ሽፍታ;
• የፀሐይ ብርሃን ወደ ትብነት;
• mucosal ulceration;
• ነፍስንና መካከል እብጠት;
• የኩላሊት በሽታ;
• ማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት መጣስ;
• ጨምሯል መፍሰስ;
• የበሽታ መታወክ;
• antinuclear ፀረ እንግዳ ፊት.

ወደ ክሊኒክ ከዚህ ዝርዝር ቢያንስ አራት ባህሪያት አሉት ከሆነ ብለን አፋችንን ልጁ ሲስተሚክ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ አለው ማለት እንችላለን. ልጆች ውስጥ የኩላሊት ጉዳት አልፎ አልፎ በሚፈጽሙበት. አብዛኛውን ጊዜ, ምልክቶች glomerulonephritis ከ መገለጫዎችንም ሊደርስ ይችላል antiphospholipid ሲንድሮም.

ይበልጥ ምቹ ልጆች ውስጥ የበሽታ ልማት ይተንብዩ. ዳያሊሲስ ምርመራ ያለውን ሁኔታ መቀረፃቸውን በኋላ አሥር ዓመት ታካሚዎች ብቻ 10 በመቶ ይጠይቃል.

ምርመራዎችን

ምን ዶክተሩ ሉፐስ nephritis እያወከ ምክንያት ይሰጠናል? ምርመራ አብዛኛውን SLE ላይ የክሊኒክ እና ላቦራቶሪ-ማረጋገጫ ውሂብ ነባር ላይ የተመሠረተ ነው:

• በመገጣጠሚያዎች ላይ ሥቃይና እብጠት;
• ቢራቢሮ መልክ የፊት ቆዳ ላይ ሽፍታ;
• አቅልጠው (pleurisy, ተዛወርን) ውስጥ effusion ታሪክ ፊት;
• ፈጣን ክብደት መቀነስ, ትኩሳት.

ደም ተናግሯል ማነስ አጠቃላይ ትንተና,,, ጨምሯል erythrocyte sedimentation ተመን አርጊ ቀንሷል ፕሮቲን የተሟላ ቀንሷል. ምርመራ ቤተኛ ኤን አካላትን ለይቶ ለማወቅ አስፈላጊ ነው.

አብዛኛውን ጊዜ, ይህ ሉፐስ nephritis አንድ መዘዝ, ሲስተሚክ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ የሆነ ምርመራ ማድረግ በቂ ነው. ይሁን እንጂ, በ ሽንት ውስጥ ፕሮቲን መልክ የበሽታው የጀመራችሁ አንድ ወይም ሁለት ዓመት ሊዘገይ ይችላል. እንዲህ ያለ ሁኔታ ውስጥ, ወደ ሐኪም ኢንዛይም immunoassay እና ማወቅን አካላትን ላይ ይተማመናል. የላቦራቶሪ ውሂብ በ ተረጋግጧል አይደለም ከሆነ ያላቸውን nosology ምክንያት, ይህ ከስንት አንዴ ነው, ስለ የምርመራ ፍለጋ, በተለይ ወንድ ታካሚዎች መቀጠል አስፈላጊ ነው.

የባክቴሪያ endocarditis, ሩማቶይድ አርትራይተስ, በርካታ myeloma, ሥር የሰደደ ሄፐታይተስ ቢ, እና amyloidosis ሲንድሮም, Henoch-Schonlein purpura ጣዳፊ exacerbations ጋር SLE በሽተኞች ውስጥ ሉፐስ nephritis ለመለየት.

ህክምና የመጀመሪያው ደረጃ

ሉፐስ nephritis ሕክምና - ብዙውን ጊዜ በሕይወት ዘመን ሁሉ የሚዘልቅ ረጅም እና አድካሚና ሂደት. ሁለት ደረጃዎች ውስጥ ቦታ ይወስዳል. የመጀመሪያው ደረጃ ላይ ንዲባባሱና ሲተከል. ህክምና ግብ - የተረጋጋ ስርየት ለማሳካት, ወይም ቢያንስ የ የክሊኒካል መገለጫዎች ለመቀነስ.

መድሃኒት ምርመራ መካከል ቅጽበት ጀምሮ በተቻለ ፍጥነት መጀመር አለበት. ሁሉም ነገር መዘግየት እንኳን ውስጥ ከአምስት እስከ ሰባት ቀን የሚዳርግ ስህተት ሊሆን እንደሚችል በጣም በፍጥነት ይከሰታል. ሂደቱን እንቅስቃሴ (ይህም antibody ው ያሳያል) ዝቅተኛ ከሆነ ዶክተሩ ከሚያስገባው ውስጥ የዘገየ መቀነስ (ድንገት ወደ የሚረዳህ ሊክድ ይችላል, ሊሆን አይችልም እጽ መሰረዝ) ተከትሎ, ሁለት ወራት ክፍለ ጊዜ ያህል ከፍተኛ ዶዝ ውስጥ corticosteroids አጠቃቀም የተወሰነ ሊሆን ይችላል.

በሽታው ይበልጥ ፈጣን እርግጥ ከሆነ, ስቴሮይድ በተጨማሪ, በደም ሥሩ cytostatics ከፍተኛ ዶዝ ይተዳደራል. ይህ ምት ቴራፒ በስድስት ወር ጊዜ ውስጥ እየታየ ነው. ብቻ ከዚህ ጊዜ በኋላ ዕፆችን መጠን ለመቀነስ, እና አንድ የሚዋጥ መድኃኒት ወደ ሕመምተኛው ማዛወር መጀመር ይችላሉ.

ይህ ማለትም, የመከላከያ እርምጃዎች እንዲወስዱ ይመከራል ስለዚህ, SLE ብዙውን ተሰራጭቷል እንዲያዳብሩ intravascular coagulation ጋር ታካሚዎች ውስጥ መሆኑን አይርሱ:

• ደም እና ክፍሎች በደም;
• በደም "Trental";
• "Heparin" በሺዎች 2.5 ዩኒቶች subcutaneous አስተዳደር.

የሕክምና ሁለተኛ ደረጃ

በሁለተኛው ደረጃ ውስጥ SLE ውስጥ ሉፐስ nephritis ደግሞ ስቴሮይድ እና cytotoxic መድኃኒቶች ጋር መታከም ነው. ብቻ መጠን እነርሱ በጣም ያነሱ ናቸው. በጣም ቀስ, ከአራት እስከ ስድስት ወር በላይ, በ መጠን "Prednisolone" የሰውነት ክብደት በኪሎ ግራም 10 ሚሊ ግራም ወደ titrated. Cytotoxic ወኪሎች ደግሞ በአንድ bolus ልከ በየ ሶስት ወሩ ሾመ, እና በሽታ አዎንታዊ ተለዋዋጭ ከሆነ, ከዚያ በየስድስት ወሩ አንድ ነጠላ መርፌ ወደ ላይ ውሰድ.

እንዲህ ጥገና ሕክምና ዓመታት ሊቆይ ይችላል. ከጊዜ በኋላ, ይህ (አስፈላጊ ከሆነ) መድሃኒቶች እና የጎንዮሽ ጉዳት ለመከላከል ታክሏል ነው symptomatic ህክምና.

ነገር ግን ወቅታዊ ታካሚዎች አምስት በመቶ ላይ ህክምና መጀመሩን እንኳ ጋር አሁንም የኩላሊት ማዳበር. በዚህ ጉዳይ ላይ ብቻ ሄሞዳያሊስስን ወይም የኩላሊት transplantation ሊረዳህ ይችላል. መጥፎ ዕድል ሆኖ, እነዚህ ሕክምናዎች ለህብረተሰቡ አይገኙም.

ሉፐስ nephritis ለ አመጋገብ

አንዳንድ ደንቦች መከተል ይገባል ሉፐስ nephritis ሕመምተኞች ጋር መሽኛ ተግባር ለመጠበቅ ሲሉ:

1. በሚገባ ደም ማጣራት እና ተፈጭቶ ደረጃ መጠበቅ አንድ ላይ ፈሳሽ ይጠጡ.
2. እነዚህ ክፍሎች ጉዳት ኩላሊት ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያላቸው በመሆኑ ምግብ, ፖታሲየም, ፎስፈረስ እና የፕሮቲን ጥቃቅን መጠን መያዝ አለበት.
3. መጥፎ ልማዶችን ለመተው.
4. ብርሃን መልመጃ ውስጥ ተሳተፍ.
5. በየጊዜው የደም ግፊት ያረጋግጡ.
6. ቅባትነት ያላቸውን ምግቦች ያለውን አታብዛ.
7. እነርሱም ኩላሊት ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ሊያሳድር ምክንያቱም NSAIDs መውሰድ የለብህም.

በሽተኛው እነዚህን ምክሮች የሚከተል ከሆነ, የሕይወት ጥራት በከፍተኛ ደረጃ መሻሻል ነው, እና ህልውና የሚጠብቀኝን ይበልጥ ተስፋ ነው.

ትርእይት

ሉፐስ membranous nephritis በማከም ትንበያ ክፉኛ ኩላሊት እና ሕክምና መጀመሪያ ተጽዕኖ እንዴት ይወሰናል. የ ቀደም በሽተኛው ጥሩ ውጤት ያለውን ታላቅ እድልን, ሐኪም ቤት ይሄዳል.

ከአርባ ዓመት በፊት, ሉፐስ nephritis ጋር ታካሚዎች ብቻ አንድ እፍኝ ምርመራ አንድ ዓመት በላይ ኖረዋል. ህክምና እና ምርመራ ክፍል ዘመናዊ ዘዴዎች ምስጋና, ሕመምተኞች ይበልጥ ከአምስት ዓመት ማስታወስ መጠበቅ እንችላለን.