ቧንቧው ቱቦ (ቱቦ ወደ አየር ቧንቧው): ቅጦች, መጠኖች, ዓላማዎች. intubation ለ አዘጋጅ

መጥፎ ዕድል ሆኖ, ጉዳቶች እና በሽታዎች ከተለያዩ ፍጹም አይደሉም. ከባድ ሁኔታዎች, ወዲያውኑ በጭንቀት ውስጥ አንድ ሰው መርዳት አለበት. ይህ የተበላሸ ነው በተለይ ከሆነ, ለሕይወት አስጊ. እነዚህ እንደ ሳምባው ስተዳደሮቹ, መምታቱን, ድንጋጤ, ኮማ እንደ አስቸኳይ ሁኔታዎች ያካትታሉ. ከእነዚህ pathologies ያለው ህክምና ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ መካሄድ አለበት. ይሁን እንጂ ወዲያውኑ እርምጃ ድንገተኛ እርከን ላይ ማለትም በሽተኛ ግምገማ, በኋላ ወዲያውኑ መወሰድ አለበት. መኪናው ውስጥ, "አምቡላንስ" tracheal intubation, አንድ ዴፊብሪሌተርን የተዘጋጀ ነው Ambu ቦርሳ. አንድ ሰው ችለው መተንፈስ አይችልም ጊዜ እነዚህ የሕክምና መሣሪያዎች, ብቻ ከባድ ሁኔታዎች ውስጥ ያስፈልጋሉ.

ያለውን ቱቦ ወደ አየር ቧንቧው ምንድን ነው?

በተፈጥሮ, የ tracheal intubation የማይል ሂደቶች ያመለክታል. ነገር ግን, ለተፈጠረው ችግር ቢኖርም, ይህ የጤና ምክንያቶች አስፈላጊ ነው. በአየር መንገዱ ለማስፋት እና ሳንባ ወደ ኦክስጅን መዳረሻ ለማረጋገጥ የ ቱቦ ወደ አየር ቧንቧው ገብቷል ነው. ማንኛውም specialization ያለውን ሐኪም intubate መቻል አለበት. በተለይ ይህን ችሎታ ያስፈልገዋል resuscitators anaesthesiologists, ዶክተሮች አምቡላንስ. ያለውን ቱቦ ወደ አየር ቧንቧው የሳምባ የማቀዝቀዣ መግቢያ ጋር በአየር መንገዱ ላይ ያለውን ጉዳት ቢኖሩም, እንደገና የተለመደ ይሆናል. በተጨማሪም, በዚህ ስልት በመጠቀም ሰራሽ የኦክስጅን አቅርቦት መከናወን ይችላሉ. ቧንቧው ቱቦዎች (20) ብዙ አይነቶች አሉ. እነዚህ መጠን እና አንድ ተጨማሪ ዘዴ (አንገትጌ) ፊት ይለያያሉ. የመስኖ እና nasotracheal ቱቦ: intubation ሁሉም መሳሪያዎች 2 ዓይነቶች ይከፈላሉ. ወደ የመተንፈሻ ሥርዓት ወደ ውስጥ ዘልቆ መንገድ ይለያያል. በመጀመሪያው ሁኔታ, ቱቦ ወደ አየር ቧንቧው በሁለተኛው ላይ: አፍ የገባው ነው - በሰርን በኩል. በሁለቱም የሚል የወል ውስጥ, ውስብስብ አካል ጉዳት ምክንያት ማዳበር ይችላል. ስለዚህ, ወደ ቱቦው ውስጥ አስተዳደር ያለውን መንገድ ከመምረጥ በፊት, አደጋዎቹን መገምገም ይኖርብናል. ይህም ሰውነታችን በጣም ጠቃሚ ተግባሮች አስፈላጊ ከሆነ ይሁን intubation ሊከናወን ይገባል.

የ ቱቦ ወደ አየር ቧንቧው አስተዳደር የሚጠቁሙ

ከባድ ግዛቶች ውስጥ ብቻ አፍ ወይም የአፍንጫ አቅልጠው አንድ tracheal ቱቦ በማስተዋወቅ ይቻላል ሳምባው በመስጠት. አብዛኛውን ጊዜ, በሽተኛው ሂደት ወቅት ህመም ስሜት አይደለም. የሚያስፈልጋቸው ሰዎች ጀምሮ ኡደቱን, አብዛኛውን ጊዜ ጮሆ ናቸው. tracheal intubation የሚከተለውን የሚጠቁሙ አሉ:

1. ለ ያስፈልገናል የሚደረጉት. የሚደረጉት ግን ደግሞ አይሲዩ ውስጥ ብቻ ሳይሆን የአስቸኳይ ዕርዳታ ደረጃ ላይ አይከናወንም. በዚህ ሂደት ከመፈጸም tracheal intubation ያለ የማይቻል ነው.
2. አጠቃላይ ሰመመን አስፈላጊነት. በጣም በዚህ ሁኔታ, pneumatic ቱቦ ማስተዋወቅ ያስፈልጋል. ሁሉም በኋላ ወቅት አጠቃላይ ሰመመን የመተንፈሻ ጡንቻዎችን ጨምሮ ሁሉንም ጡንቻዎች, ዘና ያለ.
3. tracheal እና ስለያዘው lavage ትግበራ. ይህ አሠራር የማን ወደ ሳምባው ወደ ንፋጭ, የሆድ ይዘቶችን በመሄድ ሕመምተኞች ላይ ተመልክቷል.
4. ከሳንባ እና በአካባቢ መካከል ጋዝ ልውውጥ ማሻሻል.

ይህም ቱቦ ወደ አየር ቧንቧው በጣም ከባድ ሁኔታዎች ውስጥ ይታያል አፍ (orotracheal) ካመጧቸው እንደሆነ ይታመናል. ከእነሱ መካከል - መተንፈስ እና የልብ እንቅስቃሴ ማቆም (የክሊኒካል ሞት) ማንኛውም ምንጭ, እና ኮማ. Nasotracheal መግቢያ ባነሱ ችግሮች አሉት እና ተጨማሪ የመጠቁ ይቆጠራል. ያም ሆኖ, አጣዳፊ የመተንፈሻ ውድቀት ለመከላከል ያህል, ዶክተሮች ብዙውን አፍ የሆነ ቱቦ ማስተዋወቅ.

tracheal intubation ለ መሣሪያዎች

ልዩ የሕክምና ክትትል ባለሙያ ውስጥ ሁልጊዜ tracheal intubation ለ ስብስብ መሆን አለበት. ይህ ነበረብኝና የማቀዝቀዣ የተነደፉ መሳሪያዎች ጋር ልዩ ሳጥን ውስጥ የሚከማች ነው. አስፈላጊ ከሆነ ከፍተኛ እንክብካቤ መለኪያ ውጭ ተሸክመው intubation ያዘጋጁ. ይህ ሕመምተኛው በአስቸኳይ የሚደረጉት ተመልክቷል የት ጉዳዮች ላይ ተፈጻሚ ይሆናል. የሕክምና መሣሪያዎች ስብስብ ውስጥ ይገኛሉ:

1. Laryngoscope. ስንዴውም እና እጀታ - ይህ መሳሪያ በሁለት ዋና ዋና ክፍሎች ይወከላል. አንድ የባትሪ ወይም የባትሪ ምስጋና ይሰራል. እነዚህ laryngoscope ያለውን እጀታ ውስጥ የተደረጉ ናቸው. ስንዴው የተለያዩ መጠን እና ቅርፆች (ጥምዝ እና ቀጥ) ውስጥ ይመጣሉ. ይህ ክፍል የቃል አቅልጠው ገብቷል ነው. ስንዴውም መጨረሻ ላይ የአየር ስለሚያሳየን የሆነ ብርሃን አለው. የምርጫ laryngoscope መጠን የበሽተኛው ዕድሜ, የቃል አቅልጠው ሁኔታ ላይ የተመካ ነው.
2. ቧንቧው ቱቦዎች የተለያዩ አይነቶች. ኮሮጆው አዋቂዎችና ሕፃናት የሁለቱም intubation ለ መሳሪያዎችን ያጠቃልላል. እነዚህ መጠን, የ cuff ውስጥ መኖሩ ወይም አለመኖሩ, በውጭው ዲያሜትር, ርዝመት እና lumens ብዛት ይለያያል. እነዚህ ቱቦዎች ሁለቱም የመስኖ እና nasotracheal intubation መከናወን ይችላሉ. 8-10 - አብዛኛውን ጊዜ ሴቶች ቱቦ መጠን 7-8, ሰዎች ይጠቀማሉ. አዋቂ ታካሚዎች intubation አንድ አመለካከት ጋር አንድ cuff ጋር ቱቦ ወደ አየር ቧንቧው ይጠይቃሉ. ያለ - ልጆች በአየር መንገዱ ላይ patency ለማረጋገጥ ነው.
3. የጥናቱ ቱቦ ወደ አየር ቧንቧው የተፈለገውን መታጠፊያ ለማካፈል.
4. ጥምዝ አግዟል.
5. ሰመመን ለ Nebulizer መድኃኒቶች.

በተግባር ውስጥ መሳሪያዎች ስብስብ ሁሉ አይጠቀምም እውነታ ቢሆንም በእነርሱ ፊት ሙሉ በሙሉ አስፈላጊ ነው.

በአንዳንድ ሁኔታዎች ላይ, ቱቦ ወደ አየር ቧንቧው መግቢያ ተቀባይነት እንደሌለው ነው?

የ intubation አስፈላጊውን ሂደቶች የሚያመለክት ቢሆንም contraindications በርካታ አለው. እነዚህ ያካትታሉ: የቃል እና በሰርን ውስጥ አንገት ጉዳት, ዕጢዎች, በአየር መንገዱ ማበጥ. በእነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ, በመግቢያው ቱቦው ጥቅም ለማምጣት አይደለም ነገር ግን ብቻ ከባድ ችግሮች (ክፍተት ቲሹ, የአከርካሪ ገመድ ጉዳት) እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋል. ስለዚህ, intubation ወደ ከመቀጠልዎ በፊት, ይህም, አፍ እና አፍንጫ መመርመር በላይኛው አከርካሪ ሁኔታ ላይ ትኩረት ማድረግ አስፈላጊ ነው.

በተጨማሪም, ቱቦ ወደ አየር ቧንቧው በመግቢያው በተወሰኑ ሁኔታዎች, ያልሆኑ contraindications በታች አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል. ከእነርሱም መካከል: አንድ ትልቅ ምላስ, አንድ አጭር አንገት, ወይም የመንገጭላ, ውፍረት, ጉልህ የፊት ጥርስ, ጠባብ አፍ እና ቧንቧ anomalies ከቦታው ወጣ. በሽተኛ ውስጥ ያሉ ባህሪያትን ፊት, intubation ጥንቃቄ ጋር ሊከናወን ይገባል. በእነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ, ምርጫ nasotracheal ቱቦ ያለውን መግቢያ ተሰጥቷል. ይህ 1-2 መጠን ያነሰ መሆን አለበት.

intubation መካከል ቴክኒክ

እንደሚከተለው Orotracheal intubation አይከናወንም:

1. ከባድ ወለል ላይ መቀመጡን ታካሚ, ራሱንም ትንሽ ወደ ኋላ አቀፈው ወደፊት የታችኛው መንጋጋ መግፋት. በዚህም ምክንያት, በላይኛው incisors ተመሳሳይ አውሮፕላን ላይ ሳምባው ናቸው. የሚቻል ከሆነ, አንገት ጥቅልል ስር ይመደባሉ ነው.
2. , አፍ vomitus መንጻት አስፈላጊ ከሆነ, ከቆሻሻ መርጋት.
3. (በቀኝ በኩል) laryngoscope ምላጭ ያስገቡ. ይህም አፍ ጥርስ የአፋቸው አለመገናኘት አስፈላጊ ነው.
4. ከዚያም ቱቦ ወደ አየር ቧንቧው ገብቷል ነው. ይህም አፍ እና ጉሮሮ ያልፋል. ሐብለ ደረጃ ላይ, ቱቦ በጥንቃቄ ቧንቧ ውስጥ አቅልጠው ውስጥ በመካከላቸው የተመዘዘ መሆን አለበት.
5. Laryngoscope ተወግዷል ነው.
6. ያለውን ቱቦ ወደ አየር ቧንቧው መጠገን cuff የተወጠረ.

Nasotracheal intubation ተመሳሳይ በብዙ አፈጻጸም ነው. ልዩነቶች ወደ ያለውን ቱቦ ውስጥ መፍትሄ እና በሰርን የራሱ መግቢያ ናቸው. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, ወደ laryngoscope ጥቅም አይደለም.

እንዴት የሳንባ ልጆች የማቀዝቀዣ ለማካሄድ?

tracheal intubation ልጆቹ ለመፈጸም አስፈላጊ ነው የት አጋጣሚዎች አሉ. በጣም ብዙ ጊዜ, ይህ ጥልቅ በውርጃ ሽሉ አስፈላጊ ነው. በተጨማሪም intubation የመተንፈሻ እንዲሁም የልብና ሥርዓት ጉድለት በመለየቱ ሂደት ውስጥ በአራስ ጊዜ ውስጥ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል. በሁለቱም ሁኔታዎች, ተፈላጊው የሚደረጉት. የልጅነት መለስተኛ እና የአንጋፋዎቹ ትምህርት ዒመታት ውስጥ intubation ለ የሚጠቁሙ አዋቂዎች ተመሳሳይ ናቸው. ከእነርሱ መካከል ናቸው; አጠቃላይ ሰመመን መምራት አጣዳፊ የመተንፈሻ ውድቀት, ኮማ,.

intubation ጥልቀት ስፋት ምንድን ነው?

ወደ ቱቦ ወደ አየር ቧንቧው ማስገባት አለበት ይህም የሚደረገው ጥልቀት, ለልጁ መጠኑን እና ክብደት ላይ የተመካ ነው. ይህን ለማድረግ, አንድ ልዩ ሚዛን ይጠቀሙ. እሱ ካልበሰለ እና አዲስ የተወለዱ ሕፃናት አግባብነት ነው. 1 kg ልጅ የሆነ ክብደት ጋር መጠን 2.5 ቱቦ ወደ አየር ቧንቧው መጠቀም. በውስጡ ጥልቀት ያለው መርፌ ጥልቀት ከእንግዲህ ወዲህ ሴንቲ 8 በላይ መሆን አለበት የከንፈሮችን አስተዳደር ከ ለካ; 3. እኩል ቱቦ መጠን ጥቅም ላይ 2 ኪሎ 6-7 ሴንቲ. የሰውነት ክብደት ነው. ሕፃኑ 2 እስከ 4 ኪሎ ግራም ይመዝናል ከሆነ ቱቦ መጠን № 3 ሊተገበር ነው 5. በዚህ ጉዳይ ላይ ጥልቀት 9 10 ሴንቲ ሜትር ነው. ቱቦ 4 መጠን በመጠቀም የማን ክብደት ከ 4 ኪሎ ግራም ሕፃናት እና ሕፃናት, ለ. መግቢያ ጥልቀት - 11 ሳሜ.

tracheal intubation በኋላ ውስብስቦች ምንድን ሊሆን ይችላል?

ይህም ሊታወስ የሚገባው በዚህ ያሉ የውስጥ አካላት መካከል mucous ገለፈት ላይ ጉዳት እንደ ቱቦ ወደ አየር ቧንቧው አደገኛ የተወሳሰበ ማስተዋወቅ. ስለዚህ, ይህ መጠቀሚያ ልምድ ያለው ባለሙያ መካሄድ አለበት. ወደ ከፍተኛ እንክብካቤ አሃድ, intubation ከመጀመሩ በፊት, ሰመመን አይከናወንም. በጣም የታወቁ ውስብስቦች የሚከተሉትን ያካትታሉ: ጥርስን ጉዳት, ከማንቁርት ያለውን የአፋቸው ወደ ቱቦው ሲገባ የኢሶፈገስ. ይህን ለማስቀረት, ይህም በጥንቃቄ የሕመምተኛውን ሁኔታ ለመቆጣጠር አስፈላጊ ነው.

አንድ ቱቦ ወደ አየር ቧንቧው ማስገባት: ኤክስፐርት አስተያየት

intubation መካከል ቴክኒክ ሁሉ ሐኪም አለው. የሆነ ሆኖ, ይህ መጠቀሚያ intensivists እና ሰመመን ማድረግ የተሻለ ነው. እነሱን መሠረት, ልዩ ስልጠና ያለ, እና የጸዳ ሁኔታ በሌለበት; ይህ tracheal intubation የማይቻል ነው. ሁሉ በኋላ በዚህ አሠራር ላይ ችግሮች ሊቀለበስ የማይችል ሊሆን ይችላል. ያም ሆኖ ማንኛውም ልዩ ያለውን ሐኪም ግዴታ በጤና ምክንያት የመጀመሪያ እርዳታ ለመስጠት.