የሕክምና ሪፖርት ሰነድ መጠበቅ: ደንቦች እና መስፈርቶች

የሕክምና ሪፖርት ሰነድ መጠበቅ አሁን የጤና ባለሙያዎች አንድ አካል ነው. በብዙ ተቋማት ውስጥ ሁሉም ዓይነት ወረቀቶች ልዩ ማህደሮች አቆመ. ቀጥሎም, የሕክምና መዝገቦችን መያዝ የአሰራር እንመልከት.

ሐተታ

ከሕክምና መዝገቦች በታች የተቋቋመ ናሙና ዓይነቶች አንድ ሥርዓት እንደ መረዳት ይገባል. እነርሱም, የምርመራ የቴራፒ, የመፀዳጃ, መከላከል እና ሌሎች እንቅስቃሴዎች ውጤት ለመመዝገብ የተዘጋጁ ናቸው. የሕክምና መዛግብት ደግሞ ትንተና እና መረጃ ጥንቅር ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ቅርጽ

በፌደራል ደረጃ ጉዲፈቻ, "የሕክምና ሰነድ ምግባር ላይ" የሚለውን ትዕዛዝ የጤና እንክብካቤ ተቋማት ውስጥ ጥቅም ላይ ቅጾች ልዩ ደንቦች ይሰጣል. የተለያዩ ሰነዶች ውስጥ ተመዝግበው ውሂብ አብዛኛዎቹ. ለምሳሌ ያህል, የበሽታው አንድ ታሪክ, በጣም ላይ ምርመራ ወይም ህክምና, እና ምርምር, አዘገጃጀት, አመራር ውጤት ሊሆን ይችላል. የሕክምና ሪፖርት ሰነድ መጠበቅ ጠረጴዛዎች, ገበታዎች, እና ተጨማሪ አንዳንድ ክፍሎች በመሙላት ያካትታል. ባለሙያዎች የሚሰጡ መደበኛ ቅጾችን ለመሙላት መቻል አለባቸው.

መሰረታዊ መረጃ

ልንሰበስብ እና እንደ ወደፊት መረጃ ለማጠቃለል ሲሉ ተሸክመው የሕክምና የሪፖርት ሰነድ መጠበቅ:

• ፓስፖርት እና የስነ ሕዝብ መረጃ. ይህም ሙሉ ስም ላይ ውሂብ ያካትታል የልደት, ዘመዶች, specificity እንቅስቃሴ ታጋሽ, ዓመት እና ቦታ.
• የሕክምና ተቋማት ተግባር እና አወቃቀር መረጃ. እነዚህ ድርጅት ውስጥ የተወሰነ እንቅስቃሴ ያንጸባርቃሉ. ለምሳሌ ያህል, አንድ የተወሰነ ተቋም ወይም የላብራቶሪ ምርመራ መሣሪያ አጋጣሚ ስለ ውሂብ ሊሆን ይችላል.
• ስታቲስቲክሳዊ-አስተዳደር መረጃ. ይህም በአጠቃላይ ሐኪሞች, ዲፓርትመንቶች መካከል እንቅስቃሴዎች እና ተቋማት ምልክት ከሆኑት ግቤቶች እንደ እንዲሁም, በቀጣይነት ስሌቶች medstatistiki ሁኔታ መሠረት ይጥላል. ይህን ውሂብ ለምሳሌ ያህል, ምርመራ ትክክለኛነት ወደ ማን ወደ ህክምና, በጣም ላይ ማግኛ ውጤታማነት እና የበሽተኛው ደረጃ ውስጥ በሽተኛ ቆይታ ቆይታ ያለውን ክላሲፋየር መሠረት, ያካትታል.
• ዒላማዎች. እነዚህ ድርጅቶች የገንዘብ እና የኢኮኖሚ እንቅስቃሴዎች ላይ መረጃዎችን ያካትታል.

መረጃ ማዋሐድ

ሁሉም ተመሳሳይ ተቋማት ሰነድ አይነት የሚለይ ዋናው የህክምና ሰነድ ስብስብ ዝርዝር, ለማስጠበቅ (ማመልከቻ, መዝገብ, እና የመሳሰሉት. መ), ቅርጸት እና ማከማቻ የጊዜ አጠባበቅ. የምዝገባ ቅጾች ናሙናዎች እና ደንቦች የጤና ጥበቃ ሚኒስቴር በ ተቀባይነት በአልበም ውስጥ የተካተቱ በመሙላት. የመጀመሪያ ደረጃ የሕክምና ሰነድ አንዳንድ ደንቦች አሉ. እነዚህ ደህንነቶች መካከል በተዋሃደችበት ማቅረብ. የሕክምና መዛግብት ነባር ቅጾችን በከፍተኛ መረጃ ሂደት ማመቻቸት ይችላሉ. ሞሕሽያ አንድ ኮምፒውተር በመጠቀም መካኒካል ትንታኔ የለመዱ መደበኛ ቅጾች ፀድቋል.

የሕክምና ሪፖርት ሰነድ መጠበቅ: መሰረታዊ ተግባራት

ወደ ቅጾች መሥፈርቶች መሠረት ተሞልቶ ተቋማት እንቅስቃሴ የድምጽ መጠን እና ተፈጥሮ ያንጸባርቃሉ. ለምሳሌ ያህል, ወደ ክሊኒክ ውስጥ የሕክምና መዝገቦችን በመያዝ, ዜጎች ወደ ጤና እና እርዳታ ለማሻሻል ያለመ እንቅስቃሴዎች ተጨማሪ ዕቅድ አስፈላጊነት. ከዚህም ስታትስቲካዊ መረጃ ፍሰት ውስጥ የቀረበ ነው መቆጣጠሪያዎች በተለያዩ ደረጃዎች ላይ የጤና. የመጀመሪያ ደረጃ የሕክምና ስነዳ ባለሞያዎች ደንቦች ማየቱ በቂ ምስረታ አስተዋጽኦ ለማድረግ ውጤታማነት መካከል ግምገማ በአጠቃላይ ተቋማት እንቅስቃሴዎች.

በማጠናቀቅ ቁልፍ መስፈርቶች

ስነዳ ምግባር ላይ ተግባራዊ በጣም አስፈላጊ መስፈርቶች መካከል ያካትታሉ:

• አክባሪነት እና መዝገቦች ምሉዕነት.
• የጤና የማንበብና.
• ርግጠኝነት.

የሕክምና መዛግብት - ብቻ የአገልግሎት ቀጠሮ አለን ይህን ወረቀት,. በዚህ ረገድ, አንድ ባለሙያ ደረጃ ላይ ለመጠቀም ሰዎች የሚገኝ መሆን አለበት.

ትዕግሥተኛ ካርድ

ይህም ዋነኛ የሕክምና ሰነድ ይቆጠራል. ካርታ ሁሉ ጎብኚ ላይ ይጀምራል. የፓቶሎጂ, ድግግሞሽ እና ጉብኝቶች, ምርመራ ርዝመት ተፈጥሮ, ቴራፒ ስራዎች የሕክምና መዝገብ ጥገና መስፈርቶች ላይ ምንም ተጽዕኖ የላቸውም. እንደ ደንብ ሆኖ, ካርዱን ለመሙላት አንተ ሐኪም ለመጎብኘት በእያንዳንዱ ጊዜ እየታየ ነው. ወደ ስፔሻሊስት የበሽተኛው አቤቱታዎች, አኖረ ምርመራ, መድኃኒቶች በሐኪም, ቴራፒ አካሄድ እና ውጤታማነት በተመለከተ መረጃ ያደርገዋል.

Specificity ካርድ

2004 የጤና ጥበቃ ሚኒስቴር የተገኘ ልዩ ትዕዛዝ ውስጥ የተጫነ የሕክምና ተቋማት, በዚህ ሰነድ ላይ በመሙላት, እንዲሁም ሌሎች ወረቀቶች ለ ደንቦች. በተለይም, ለሰጣቸው የተካኑ ሰዎች ካርታ እና ቋሚ ተፈጥሮ እንደ ጊዜያዊ ውሂብ ማድረግ. ሁለተኛውን ጥቂት ነገሮች ያስፈልጋሉ ያካትታሉ. የመጀመሪያው ነው የግል ውሂብ የሕመምተኛውን. በተጨማሪም ምርመራ መሳል ሰንጠረዥ ለማረጋገጥ እርግጠኛ መሆን. እሷ ካርዱ ሽፋን ላይ ነው. በቀጣይነት ሪፖርቶች ደግሞ የአካል ጉዳት እና ሌሎች ከባድ pathologies ላይ መረጃዎችን ያካትታል. በመጨረሻም, ነጥቦች ቁጥር ያስፈልጋሉ ውስጥ, ቀጠሮ ስካን ውጤቶች ይገኙበታል. እያንዳንዱ ታካሚ የሚሆን የተለየ ካርድ የትውልድ ሆስፒታል, እና ሆስፒታል ቀጠናዎች ይሰጣሉ. ልዩ ጥለት ወደ ለቅቀው ጋር የተሞላ ነው.

ፈሳሽ ማጠቃለያ

ወደ ክሊኒክ ውስጥ የሕክምና መዝገቦችን በመያዝ በቀጥታ ሕመምተኛው የጎበኘ ማን ተቋም, ላይ ብቻ ሳይሆን ውሂብ ስብስብ ያካትታል. ካርታውን ውሂብ ተቀድቶ ውጭ ተካሂዷል ይህም ህክምና, ነው. ለዚህ ዓላማ የሚሆን ፈሳሽ ማጠቃለያ. አንድ ሰው ሆስፒታል ህክምና በማግኘት ላይ ሳለ ከሆነ, በዚህ ወቅት እርግጥ ያለውን ካርታ, እርሱ መለያ ላይ ቆመ የት ተቋም ውስጥ ነበር. ደንቦች በውስጡ ያለውን ዜጋ ጤንነት በተመለከተ ሁሉንም መረጃ ማካተት የሕክምና መዝገቦችን የሚጠይቁ በመሆኑ የእሱ የሕክምና ከታሪክ አንድ Extract ነው. ፈሳሽ ማጠቃለያ ካርድ አይወርድም.

ሆስፒታል ውስጥ የህክምና መዝገቦች መጠበቅ

ወደ ተቋሙ ልዩ መልክ ይሞላል ውስጥ ከሌሎች መካከል, የጤና ጥበቃ ሚኒስቴር ደህንነቶች አቋቋመ. እነዚህ ቅጽ 027 / y ናቸው. ይህ ፈሳሽ ማጠቃለያ ይተካዋል. የተሞላውን ቅጽ 027 / U በቀጥታ ወደ ሆስፒታል የተሰጠ ነው. ይህ ምስክር ደግሞ የሌላ አንድ ካርታ መረጃ ውስጥ ያለውን መረጃ ለመደገፍ አስፈላጊ በሆነበት ጉዳዮች ላይ ውሏል. እንዲህ ያሉት ሁኔታዎች, በተለይ ሕመምተኛው ጉብኝት ከአንድ በላይ ድርጅት ይነሳሉ. የሕክምና መዝገቦችን ደንቦች ሁልጊዜ አንድ ሆስፒታል ወይም የጤና ማእከል ውጭ ሕመምተኛው ካርድ, ባልሆኑ የማስወገድ ላይ መጀመር የሚጠይቁ በመሆኑ, እነርሱ ጥቂት እንዲህ ያለ ሁኔታ ውስጥ ተቋቋመ ናቸው.

መሙላትን ባህሪያት

እንዲያውም ፈሳሽ ማጠቃለያ, እንዲሁም ቅጽ 027 / y, በሽታ አጭር ታሪክ ነው. ይህ ተቋም ከ ፈሳሽ ነገር ከዚያ በኋላ የተሰጠ ከሆነ ነው. እንደ እውነቱ ከሆነ, ስለዚህ, ሰነዱን ተብሎ - ትፋት. ይህ ህክምና ውጤት ያንጸባርቃል. ይህ ሰነድ ነው, መሠረታዊ ሥርዓት ውስጥ, ቃል ሰፋ ባለው አመለካከት ላይ epicrisis አንድ ዓይነት ነው ሊባል ይገባል. በጣም ላይ አንድ መደምደሚያ, በሽታ መንስኤ ላይ አንድ ፍርድ, እና ቴራፒ, የሕመምተኛውን ሁኔታ ለውጦች, ህክምና ውጤቶች ሂደት ተፈጥሮ, እና እንደ የኋለኛውን ድርጊቶችን.

መረጃ

እነዚህ ሰነዶች የራሳቸው ዝርዝር አላቸው. ሌሎች ወረቀቶች ጀምሮ እነርሱ አቀማመጥ እና ሕመምተኞች ጋር በቀጥታ ቀጥተኛ ግንኙነት ውስጥ ይለያያል. በቅርብ ጊዜ: እነርሱ ፍላጎት ቦታ ላይ አቀራረብ ወደ ሕመምተኛው ማስተላለፍ ናቸው እውነታ ምክንያት. በውስጡ በጣም ባደጉት መልክ ገላጭ ማጣቀሻ ዓይነት ያቀናበረው. ሆኖም ግን, በተግባር, ይህም ብዙዎች አይደሉም. አጭር አመለካከት አላቸው አብዛኛውን ጊዜ ያግዙ. የሚያበራም ምሳሌዎች እንደ አንዱ ከላይ የተጠቀሰው epicrisis. ወይም መዋለ ወይም ትምህርት ቤት ማጣቀሻ.

የጋራ መሙላትን ስህተቶች

በ ተቋም ውስጥ መዝገብ መጠበቅ በጣም የተለመዱ ጥሰቶች መካከል አንዳንዶቹ የሚከተሉት ናቸው:

• መቅረት ሆስፒታል ለ ጥናቶች, እና ቅድመ-የክሊኒካል ምርመራዎች.
• ጥቅምና ቅሬታዎችን, አካላዊ ምርመራ, የሕክምና ታሪክ የሚያብራራ ጊዜ.
• ሰዎች ወይም ሌሎች ጣልቃ ምንም ምክንያቶች አሉ.
• የተመደበውን መድሃኒት ያልሆነ የምዝገባ መዛግብት.
• የሕመምተኛውን የግንዛቤ እጥረት እና ጣልቃ ገብነት ወደ በፈቃደኝነት ስምምነት.
• ዝቅተኛ መረጃ, ዳየሪስ አማካሪዎች መዝገቦችን epicrisis.
• ተተክቷል የጣልቃ ገብነት ውጤቶች ማጣቀሻ አለመኖር.
• አለመሳካት በሽተኛው ወይም ሐኪም አማካሪዎች ምርመራ ጊዜ በሰነድ ዘንድ, እንዲሁም አንድ ቀዶ ውሂብ ለመያዝ.
• እንዲህ መረጃ, ሴሰኝነት እና በመሙላት ቸልተኝነት, መረጃ በማቅረብ ረገድ የዘመናት መጣስ ያለው መደበኛ ተፈጥሮ. መምሪያ መገኘት ሐኪም ወይም ራስ ፊርማ አለመኖር.
• ሕመምተኞች እና የድንበር epicrisis መካከል ተለዋዋጭ ክትትል ላይ ውሂብ እጥረት.

ይህ ሰነድ ብዙ ገላጭ በተለይ እንደሆኑ ልብ ሊባል ይገባል, ወይም በቀጥታ በሽታ ታሪክ ወደ ፈሳሽ ማጠቃለያ ስፔሻሊስት ከፍተኛ ጥረት ይጠይቃል. ያም ቢሆን ያላቸውን አሞላል ሂደቶች ያለ ማድረግ የማይቻል ነው.

መደምደሚያ ላይ

በጤናው ዘርፍ የበላይ ሕግ, ዘወትር እየተሻሻለ ነው. መለያ አቀፍ ደረጃዎች ውስጥ በማስገባት, አዳዲስ ደንቦች ወደ አሞላል እና ጥገና ጋር በተያያዘ ጉዲፈቻ ቆይተዋል የሂሳብ እና ሰነዶችን ሪፖርት በ ተቋማት ውስጥ. በመንግስት ደረጃ ላይ ለመሰብሰብ እና ውሂብ ጠቅለል ሠራተኞች በጣም ውጤታማ መሣሪያዎች በማቅረብ ችግሩን ለመፍታት. ይሁን እንጂ መንግስት ተዛማጅነት ሰነዶች ምዝገባ የራሱ ዋና የንግድ ጋር ጣልቃ ይህም በታች ያለውን ሁኔታ ለመፍጠር እና ለማስፋፋት, ሐኪሙ ሥራ ለማሳለጥ ያለመ ነው. የሕክምና መዛግብት ተገቢ አስተዳደር አስፈላጊ ይፋዊ እና ማህበራዊ ጠቀሜታ ዛሬ አለው.