ክወናው የሐሞት ጠጠርን ለማስወገድ. በምርጫ ቀዶ ዝግጅት

Gallstone በሽታ አሁን የሐሞት ጠጠርን ለማስወገድ የሆድ የፓቶሎጂ መካከል በጣም የተለመዱ ክስተቶች አንዱ ሲሆን ቀዶ ሆኗል - ችግር መሠረታዊ መፍትሔ የሆነ ዘዴ.

Gallstone በሽታ - ምን ነው?

ይህ በሽታ በ ይዛወርና ቱቦዎች እና ሐሞት ፊኛ ድንጋዮች (calculi) ውስጥ ምስረታ ጋር የተያያዘ ነው. ይህም በሚከተሉት ምክንያቶች የተገነባ ነው:

• ይዛወርና ስብጥር የማሻሻያ ወይም ለውጥ;
• ብግነት ሂደቶች;
• bilification ጥሰት (dyskinesia).

ጥንቅር ውስጥ, ድንጋዮች ሶስት አይነት አሉ. (ሁኔታዎች ውስጥ 80-90%) በጣም የተለመደው ኮሌስትሮል ድንጋዮች አሉ. የእነሱ ምስረታ በ ይዛወርና ውስጥ ትርፍ የኮሌስትሮል ይዘት አስተዋጽኦ ያደርጋል. በዚህ ምክንያት ከመጠን ያስገድዳቸው ውስጥ ኮሌስትሮል ስለተፈጸመው ወደ ክሪስታሎች ምስረታ ሲከሰት ጊዜ. መርዝና የፊኛ ያለውን ይከስታል ተሰበረ ከሆነ, በነዚህ እንዲለማ በአንጀታችን አካባቢ ይታያል, እና ውስጥ መቆየት እና እንዲያድጉ ይጀምራሉ አይደሉም.

ቀይ የደም ሕዋሳት - ቅልቅል ድንጋዮች ምክንያት የደም ሴሎች ጨምሯል የችግርና ተቋቋመ ናቸው. ብዙውን ጊዜ hemolytic ማነስ ላይ በግልጽ ይታያሉ. ቅልቅል ትምህርት ደግሞ አሉ. ሁለቱም ቅጾች ጥምረት ነው. ይህ የኮሌስትሮል, ቢሊሩቢን እና ካልሲየም ያቀፈ ነው.

ክወና አስፈላጊ አለመሆኑን

የሐሞት ጠጠርን እንዳለባት ተደርጓል ሁሉ, ይዋል ይደር ሆነ በኀይል ጣልቃ ገብነት ጥያቄ ሲያጋጥመን ወይም ወግ አጥባቂ አያያዝ በቂ ይሆናል. ይህ ድንጋዮች ራሳቸው ወደ በዳሌዋ ለማስወገድ ምክንያቶች አይደሉም መሆኑን መጥቀስ ጠቃሚ ነው. እነሱ ራሳቸው ማሳየት አይደለም, እና ሌሎች አካላት መደበኛ ክወና ላይ ተጽዕኖ ከሆነ, ቀዶ ሕክምና ማሰብ አይችሉም. ምጥ በ በዳሌዋ ውስጥ ነበሩ ይሁን እንጂ, አጠቃላይ ሁኔታ, yellowness ጥሰት, አጣዳፊ የሆነ የቀዶ ማማከሩ. ይህ ጥናት በኋላ በኀይል ጣልቃ አስፈላጊ አለመሆኑን ይወስናል ማን ነበር እና ምን ነበረ. ነገር ግን cholecystitis በዳሌዋ አስቀድሞ ኢንፍላማቶሪ ሂደት ጀምሯል ማለት እንደሆነ ተገንዘብ. ከመጠን ውሳኔ ለሌላ ጊዜ ከሆነ, ዕድሉ ሙሉ በሙሉ በአስገራሚ ቅናሽ ቀዶ በኋላ የጤና ለማስመለስ. አንድ ጥቃት ነበረ እንኳ የተሻለ የሐሞት ጠጠርን ለማስወገድ.

ቀዶ ለ የሚጠቁሙ

ቀዶ አስፈላጊነት ላይ ለመወሰን ጊዜ, ባለሙያዎች አብዛኛውን ጊዜ የሚከተሉትን ነጥቦች እንመልከት:

• መርዝና የፊኛ አንድ ሦስተኛ ወራሪ የተለያየ መጠን ያላቸው ድንጋዮች (calculi), ስለ መገኘት;
• በሽታው ወደ በዳሌዋ (biliary colic) ውስጥ ህመም አንድ ተደጋጋሚ ጥቃት ከሆነ, ክወናው concrements መካከል የምናዳብረው ምንም ይሁን ተሸክመው ነው;
• የ ድንጋዮች መርዝና ፊኛ ውስጥ እና ቱቦዎች ውስጥ ዝግጅት ከሆነ;
• ውለን ወደ በዳሌዋ ወይም ሙሉ በሙሉ ግንኙነት አለመኖር ያለውን ችሎታ በመቀነስ ሳለ;
• biliary pancreatitis ልማት;
• የ በዳሌዋ ግድግዳ መሰበር በማድረግ;
• የጋራ hepatic ቱቦ ውስጥ occlusion ጋር.

cholelithiasis ውስጥ ቀዶ አስፈላጊነት ለመወሰን አቀፍ መመሪያዎች አሉ. የተለያዩ የምርመራ አመልካቾች የተመደበ ያሉት ነጥቦች ጠቅለል ሐኪሙ ቀዶ ያስፈልጋል, እንዲሁም እንደ የሚሆን አንጻራዊ እና ፍጹም የሚጠቁሙ ነው አለመሆኑን ይወስናል.

ክወናዎች አይነቶች

በተለምዶ, የሐሞት ጠጠርን መካከል ምስረታ ሂደት - በፍጥነት አይደለም. አንተ ዕድለ ቢስ ናቸው, እና አምቡላንስ cholecystitis, በዳሌዋ እንደ ታወቀ ይህም አንድ ኃይለኛ ጥቃት ጋር አንድ በቀዶ ሕክምና ሆስፒታል ይወስደዎታል ከሆነ እርግጥ ነው, አንተ አለን ምርጫ አነስተኛ ነው. ነገር ግን ሁሉም ከሐኪምዎ ጋር በቅድሚያ ችግሩን ስለ እናውቃለን ዝርዝር ለመደራደር ያላቸው አብዛኞቹ ሰዎች, የታቀዱ ቀዶ ቀን ይወስናል.

ዘመናዊ ሕክምና ላይ በዳሌዋ በማስወገድ ሁለት ዘዴዎች (cholecystectomy) አሉ

• ክፍት cholecystectomy - ሆድ ዕቃው በመክፈት ከማሟላት ባህላዊ ዘዴ;
• ላፐረስኮፕና cholecystectomy - ዛሬ ይመረጣል አንድ ዘመናዊ ዘዴ.

ክፍት cholecystectomy

የሐሞት ጠጠርን ለማስወገድ ይህ ክዋኔ ክላሲክ ቀዶ ጥገና ነው. ወደ ሆዱ ላይ midline በመሆን አንድ ክፍል (በ ምክንያት exudate እና ሌሎች የሰውነት ፈሳሽ በገሃድ ለማረጋገጥ, የመጫኛ ቱቦዎች) ሆድ ዕቃው ውስጥ ፍተሻ, ሐሞት ፊኛ ማስወገድ, አስፈላጊ, የፍሳሽ ማስወገጃ ከሆነ ነው በኋላ.

አንድ ዘመናዊ እና ከፍተኛ የቴክኖሎጂ ዘዴዎች ስትነሳ ቢሆንም, ክፍት cholecystectomy አሁንም አግባብነት. ይህ አንዳንድ ክሊኒኮች ላፐረስኮፕና ቅደም ተከተሎች ለመወጣት የሚያስችል መሳሪያዎች ወይም ባለሙያዎች አስፈላጊ ብቃቶች የለዎትም እውነታ ማብራሪያ ይቻላል. ከእነዚህ በተጨማሪ, አንዳንድ contraindications አሉ.

Laparoscopy በዳሌዋ

ይህ gallstone በሽታ ውስጥ ቀዶ ሌላ ዓይነት ነው. እስከዛሬ ድረስ ይህ ዘዴ ምክንያቱም በውስጡ ውጤታማነት, ዝቅተኛ-ተጽዕኖ, ማግኛ ውል ቅነሳ ይበልጥ የተለመደ እየሆነ ነው. ክወናው በ laparoscope በመጠቀም ሊከናወን ነው - በርካታ በኩል ጉዳት አካል መዳረሻ የሚፈቅድ አንድ ልዩ ዕቃ ይጠቀማሉ, እንዲያውም, አንድ laparoscope ወደ manipulators አስተዋወቀ ናቸው በኩል የሆድ ግድግዳ punctures እና. ይህ ዘዴ እርስዎ በዳሌዋ ያለውን ጠባሳ ትቶ አይደለም ማስወገድ ብቻ ሳይሆን ይፈቅዳል, ነገር ግን በአንዳንድ ሁኔታዎች ውስጥ ብቻ ቦታ አካል በመተው, ድንጋዮች ያስወግዱ. ተመሳሳይ ዘዴ gallstone በሽታ ሕክምና, ነገር ግን ደግሞ appendicitis እንዲወገድ, inguinal hernias አያያዝ, አንዳንድ የማህጸን በሽታዎች, እና የምርመራ ስራዎችን ብቻ ጥቅም ላይ ውሏል. ላፐረስኮፕና cholecystectomy ያለውን ግልጽ ጥቅሞች ቢኖሩም, ይህ ዘዴ የራሱ contraindications አሉት. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የክወና ዞን ውስጥ በሚገኘው መግል የያዘ እብጠት;
• እርግዝና ባለፉት ሦስት ወራት;
• ከባድ cardiopulmonary በሽታ.

ላፐረስኮፕና ቀዶ ወቅት, አሁን ባለበት ላይ ትንሽ ችግር ቢፈጠር, የቀዶ cholecystectomy ለመክፈት ማለፍ እንደሆነ ደግሞ ማስታወስ. በመሆኑም ስለ 5% ላፐረስኮፕና ቀዶ ያበቃል.

ቀዶ ዝግጅት

የ በዳሌዋ በአንዳንድ ስልጠና ይጠይቃል ውስጥ ማንኛውም ቀዶ ጋር እንደ ቀዶ ድንጋዮች ለማስወገድ. አንድ የመላኪያ ትንተናዎች (CBC እና urinalysis, ደም ባዮኬሚስትሪ, coagulation - ደም እንዲረጋ ምርመራ, የጉበት የተግባር ፈተና) ጨምሮ መደበኛ የዳሰሳ ጥናት በተጨማሪ, ይህ የሚጠቁሙ FGS እና colonoscopy, እና መሠረት, የሆድ ultrasonography, electrocardiography, የደረት ራጅ ማድረግ አስፈላጊ ነው በ ባለሙያ ሪፖርት ያግኙ. ከዚህም በላይ, በምርጫ ቀዶ ጥገና የሚሆን ዝግጅት ደም coagulability ለውጥ ስረዛ መድኃኒቶች ይጨምራል. እነዚህ አንድ anticoagulants መካከል የተለያዩ, ቫይታሚን ኢ, ያልሆኑ steroidal ፀረ-ብግነት መድሐኒቶች ያካትታሉ. ከጥቂት ቀናት ቀዶ በፊት cholelithiasis ውስጥ አመጋገብ ልዩ ትኩረት ይጠይቃል. ክወናው ይካሄዳል ጊዜ ምናሌ ምግብ እና መጠጥ ለማግለል አስፈላጊ ነው, ከባድ ምግብ ይይዛሉ, እና ቀን እኩለ ሌሊት ጀምሮ አይገባም. ለ የንግድ ቀን ዋዜማ ላይ ያለውን የአንጀት ማጽዳት ጠዋት እና ማታ ያድርጉ እንዳይዘው መንጻትህ ወይም ልዩ መድኃኒቶች እየወሰደ. ጠዋት ውስጥ ባክቴሪያ ሳሙና ጋር አንድ ሻወር መውሰድ.

የ ከቀዶ ክፍለ ጊዜ

ዛሬ ይህ ሰው cholecystectomy ሊያስደንቀን ማድረግ አስቸጋሪ ነው. የሐሞት ጠጠርን ለማስወገድ ይህ ክወና ረጅም "ዥረት ላይ" ልበሱት; አንድ appendectomy እንደ የተለመደ ነው አድርጓል. ሕመምተኛው አራት ሰዓታት ይህን ጠጥተው ስለታም እንቅስቃሴ አልጋ ውስጥ ማብራት ይፈቀድለታል ማድረግ የማይቻል ነው ወቅት አሠራር መጠናቀቅ በኋላ አስቀድሞ ነበር. ከዚያም አነስተኛ ክፍሎች ውስጥ ጋዝ ያለ ውሃ መጠጣት ይጀምራሉ (1-2 ከማንቁርት, ነገር ግን ከ 500 በላይ ሚሊ ሊትር) ይችላሉ. ላፐረስኮፕና ቀዶ ጥገና በኋላ ከስድስት ሰዓት በኋላ ሕመምተኛው እስከ ማግኘት ይችላሉ. ለረጅም ጊዜ የአካል በኋላ አግዳሚ ቦታ ውስጥ እና ሰመመን ሁኔታ ውስጥ ተቀመጠ ጀምሮ እናንተ መፍዘዝ እና መሳትም ሊኖሩ ይችላሉ እስከ ለማግኘት ሲሞክሩ, የሕክምና ሠራተኞች ወይም ዘመዶች ሰው ካለ, የተሻለ አድርግ. በሽተኛው ሆስፒታል ውስጥ በነፃነት መንቀሳቀስ ይችላሉ ክወና በኋላ በጣም በሚቀጥለው ቀን.

ቀዶ በኋላ አመጋገብ cholelithiasis ውስጥ ወሳኝ ነው. ቀን ማውጫ ፈሳሽ አመጋገብ ሊያካትት ይችላል - ውኃ ላይ ገንፎ, የአመጋገብ ሾርባ, የወተት ምርቶች. በተጨማሪም በ አመጋገብ ውስጥ የተቀቀለ የበሬ, የዶሮ በጡት, የተጋገረ ፖም ወይም ሙዝ ሊያካትት ይችላል. ክወናው አልኮል, የተከለከለ ነው በኋላ የመጀመሪያው ሳምንት ውስጥ መታወስ አለበት ጠንካራ ሻይ ወይም ቡና, ስኳር, የተጠበሰ እና ቅባትነት ያላቸውን ምግቦች.

litholytic ሕክምና

የቀዶ ጣልቃ ገብነት ምክንያት ከባድ somatic በሽታዎችን ወይም ደም እንዲረጋ ውስጥ መታወክ, እንዲሁም ቀዶ ጀምሮ በሽተኛ ምቢ ማለት አይቻልም ከሆነ, litholytic ሕክምና ተካሄደ. ሙስሉሞችን formulations ጥቅም ይህ ዘዴ, ይዛወርና አሲዶች, ወደ የተቋቋመው ድንጋዮች ማማ አስቦ. ይህ ህክምና ቆይታ ሁለት ዓመት ከአንድ ዓመት እስከ ሊለያይ እንደሚችል ግምት ውስጥ አስፈላጊ በመሆኑ, እና ሙሉ ለሙሉ የሐሞት ጠጠርን ማማ ይቻላል እንኳ, እነርሱ እንደገና አይታዩም መሆኑን አያረጋግጥም. በተጨማሪም, ህክምና አካሄድ ውስጥ የቀዶ ጣልቃ ገብነት የሚያስፈልጋቸው ሰዎች ጨምሮ gallstone በሽታ የተለያዩ ችግሮች ሊሆን ይችላል.

መስፈርት litholytic ቴራፒ

ሌላው ያለገደብ litholytic ሕክምና በሽታው መመዘኛዎች የተወሰኑ መስፈርቶች የሚከተሉት ናቸው:

1. የሐሞት ጠጠርን cholesteric ልኬቶችን 20 ሚሜ በማይበልጥ ጋር መሆን አያስፈልገውም.
2. የ በዳሌዋ መካከል ተግባር የተቀመጡ እና ድንጋዮች በውስጡ የድምፅ መጠን ከግማሽ በላይ ማስቀደም አይደለም.
3. ሲስቲክ እና የጋራ ይዛወርና ቱቦ የራሱ patency መያዝ አለበት.
4. ከሁለት ዓመት በላይ ሳይሆን ይበልጥ ድንጋዮች ምስረታ ጀምሮ.
5. መለስተኛ ህመም, colic መካከል አልፎ አልፎ ስካር - ታሪክ ውስጥ የበሽታው ባልተወሳሰበ አካሄድ ሊኖር ይገባል.

ሕክምና በየ 3-6 ወራት የአልትራሳውንድ ስር ተሸክመው ነው. ከስድስት ወራት በኋላ ምንም መሻሻል የለም ከሆነ, ይህ ውጤታማ ተብለው ነው, እና አንድ ጊዜ እንደገና ቀዶ ላይ ጥያቄ አስነስቷል. litholytic ሕክምና ወቅታዊ አዲስ በተቋቋመው የሐሞት ጠጠርን እንዲፈትሹ ለማድረግ ሲሉ, ስኬታማ ሆኗል ከሆነ, የአሜሪካ በሦስት ወራት ውስጥ ቢያንስ አንድ ጊዜ ማድረግ.