የአከርካሪ እና epidural (epidural) ማደንዘዣ - ልዩነት ምንድን ነው? መጠቀም, contraindications, በተቻለ መጠን ውስብስብ

የአከርካሪ ሰመመን, 1898 ወደ ኋላ የፍቅር, ነገር ግን በሰፊው አጠቃቀም ላይ የመጀመሪያው ሙከራዎች, ማደንዘዣ ይህ ዘዴ ብዙ በኋላ ደርሶታል. ይህንን ዘዴ ለመጠቀም, ሐኪም የአከርካሪ ገመድ እና ሽፋን ያለውን የሰውነት አንዳንድ እውቀት ሊኖራቸው ይገባል.

Epidural እና የአከርካሪ ማደንዘዣ

ሰመመን እነዚህ ዘዴዎች ክልላዊ ናቸው. ያላቸውን ይዞታ ወቅት ማደንዘዣ ወደ የአከርካሪ ገመድ አጠገብ በሚገኘው ልዩ አካባቢ ወደ በመርፌ ነው. የሰውነት ይህ "የታሰሩ" የታችኛው ግማሽ ወደ እናመሰግናለን. ብዙዎች የአከርካሪ እና epidural ማደንዘዣ መካከል ልዩነት እንዳለ አላውቅም.

ዝግጅት እና ሰመመን በማከናወን የ ሂደት እነዚህ ዘዴዎች ተመሳሳይ ናቸው. በእርግጥም, በሁለቱም ሁኔታዎች, ከጀርባ በጥይት ነው. ወደ ሰመመን ጊዜ የተወሰነ ጊዜ በላይ የሚተዳደር ነው በኩል ልዩ ቀጭን ቱቦ መጫን - ዋነኛ ልዩነት የአከርካሪ ማደንዘዣ መርፌ አሃድ የሚያመለክተው, እና epidural (peridural) መሆኑን ነው.

ግን ዘዴ - ይህ ህመም እፎይታ እነዚህን ሁለቱን ዘዴዎች መካከል ብቻ ልዩነት አይደለም. የአከርካሪ ሰመመን ይህ የአጭር ጊዜ ውጤት ለማሳካት አስፈላጊ በሆነበት ጉዳዮች ላይ ውሏል. analgesia ስለ አደንዛዥ ቆይታ አይነት ላይ በመመስረት 1 4 ሰዓት እስከ ክልል ውስጥ ሊሆኑ ይችላሉ. Epidural ሰመመን በጊዜ የተገደበ አይደለም. ሰመመን ማደንዘዣ ለመመገብ ይሆናል አካል ወደ ኢንሱሊን mounted ያህል ረጅም ይቀጥላል. ብዙውን ጊዜ ይህ ዘዴ ግን ደግሞ ከቀዶ ጊዜ ውስጥ ብቻ ሳይሆን ቀዶ ወቅት ሐዘን በሽተኛው ለማስወገድ ጥቅም ላይ ይውላል.

የስራ መርህ

Epidural እና epidural ማደንዘዣ - አደንዛዥ አከርካሪ ያለውን epidural ቦታ ወደ እንሰሶቹ ይወጋሉ ውስጥ አንድ ክልላዊ ማደንዘዣ,. ኦፕሬሽን መርህ ወደ dural እጅጌ ይወድቃሉ አማካኝነት እንደሆነ ጥቅም መድሃኒቶች ላይ የተመሠረተ ነው ያለውን subarachnoid ቦታ. በዚህም ምክንያት, ወደ በጥራጥሬ ታግደዋል ናቸው የአከርካሪ ገመድ ውስጥ radicular ነርቮች ታልፋላችሁ.

የ እጽ ግንዱ ላይ የነርቭ ሴሎች ጋር ቅርብ ለቅርብ ሆነው የሚተዳደር ነው በኋላ. እነርሱም አካል የተለያዩ ክፍሎች ላይ ህመም መልክ እና አንጎል እነሱን ይዞ ኃላፊነት ናቸው.

አስተዳደር አካባቢ ላይ የሚወሰን አካል በተወሰኑ አካባቢዎች ላይ የሞተር እንቅስቃሴ እና ትብነት ሊያሰናክል ይችላል. በጣም ብዙ ጊዜ, epidural ሰመመን ሥጋ የታችኛው ግማሽ "ማጥፋት" ጥቅም ላይ ይውላል. ይህን ለማድረግ, እናንተ T10-T11 መካከል intervertebral ቦታ ላይ ማደንዘዣ ማስገባት አለብዎት. አንድ T7-T8 vertebra አካባቢ ወጋ መቼ ማደንዘዣ ለማግኘት ዕፅ ውስጥ ደረቱ አካባቢ T2 እና T3 መካከል ክልል ወደ የምናቀርብበት, ሆድ አናት ግማሽ anesthetize ይችላሉ. L3-L4 - ስለ ከዳሌው አካላት አካባቢ, L1-L4, በታችኛው እግሮቹን መካከል ያለውን ክፍት ቦታ ወደ ማደንዘዣ ያለውን መግቢያ በኋላ "ጠፍቷል".

ክልላዊ ማደንዘዣ ለመጠቀም የሚጠቁሙ

Epidural እና የአከርካሪ ማደንዘዣ ሁለቱም በተናጠል እና በአጠቃላይ ጋር በጥምረት ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል. ሁለተኛውን አማራጭ የሆድ አካባቢ ውስጥ ምግባር የማድረቂያ ቀዶ (በሣጥንም ውስጥ) አቅዶ ነው የት ጉዳዮች ወይም የረጅም ጊዜ የቀዶ ጣሌቃ ላይ ውሏል. የእነሱ ጥምር እና ሰመመን መጠቀም አፒዮይድስ ወደ ታካሚዎች አስፈላጊነት ለማሳነስ.

በተናጠል, epidural ማደንዘዣ በእነዚህ ሁኔታዎች ላይ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል:

- ቀዶ ጥገና በኋላ ህመም የእርዳታ;

- በወሊድ ወቅት በአካባቢው ማደንዘዣ;

- አስፈላጊነት እግር እና አካል የታችኛው ግማሽ ሌሎች ክፍሎች ላይ ክወናዎችን ማከናወን;

- caesarean ክፍል.

በአንዳንድ ሁኔታዎች, ብቻ አንድ epidural ይጠቀማሉ. ይህ አስፈላጊ ከሆነ, ክንውኖች ለማከናወን, ጥቅም ላይ ውሏል:

- የ በዠድ, ጭን, ቁርጭምጭሚት, ትልቅ ውስጥ tibia ;

- ዳሌ ወይም ይንበረከኩ መገጣጠሚያዎች ምትክ;

- አጥንቱ ወደ femoral አንገት መካከል ;

- እበጥ.

የአከርካሪ ሰመመን መለስ ህመም ህክምና ዘዴ መጠቀም ይቻላል. ብዙውን ጊዜ ይህ ቀዶ ጥገና በኋላ እንዳደረገ ነው. ደግሞ ይህ በታችኛው ዳርቻ ውስጥ ጣልቃ ለመፈጸም አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ በእነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ እየተዘዋወረ ቀዶ ላይ ውሏል.

የጉልበት ህመም የእርዳታ

ከአሳማሚ contractions ስሜት ሳይሆን እንደ ስለዚህም ከፊት ይልቅ ሴቶች, epidural ወይም የአከርካሪ ማደንዘዣ እየተጠቀሙ ነው. ማደንዘዣ ህመም ሊጠፋ የሚተዳደር, ነገር ግን መቼ ንቃተ ሙሉ የሚዘልቅ ነው.

በወሊድ ወቅት Epidural ማደንዘዣ ብዙውን በበለጸጉ አገሮች ውስጥ ጥቅም ላይ ውሏል. ስታቲስቲክስ መሠረት, ይህ የልደት መስጠት ሴቶች መካከል 70% ጥቅም ላይ ይውላል. ሰመመን ይህ አይነቱ በወሊድ አጠቃላይ ሂደት anesthetize ያስችልዎታል. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, ሽሉ አይነካም.

ከወሊድ ውጭ ጣልቃ ገብነት የግድ አይደለም ይህም ተፈጥሯዊ የምንሞትበትን ሂደት ነው እውነታ ቢሆንም, ከጊዜ ወደ ሴቶች እነርሱ ሰመመን ነበር አጥብቀው ይናገራሉ. በተወለደበት ወቅት ቢሆንም, የአካል ኢንዶርፊን አንድ በመጫን ላይ ልከ ያፈራል. እነዚህ እነዚህ ሆርሞኖች አንድ ስሜታዊ ማንሳት ማቅረብ አይችሉም ምክንያቱም, ፍርሃት እና ህመም ስሜት ለማፈን, የተፈጥሮ ህመም እፎይታ ያስፋፋሉ.

ይሁን እንጂ, ኢንዶርፊን ምርት ያለውን ዘዴ ሁኔታ እና ሴቶች በስሜት ላይ ይወሰናል. ለምሳሌ ያህል, ከባድ ህመም ጋር ተራዘመ የሠራተኛ በወሊድ ውስጥ በጣም ሴት እና ጽንስ ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ሁለቱም አላቸው. ልብ - በተጨማሪ, አንዲት ሴት, በተጫዋቾች ለመጀመር ዋና ጡንቻዎች መቋረጥ ሊያስከትል ወደ ግፊት መጨመር ይችላሉ. እንዲህ ያሉ ሁኔታዎች, ሰመመን አስፈላጊ ነው.

ነገር ግን epidurals ብቻ የታቀደ መልኩ መካሄድ ይችላል. ለመፈጸም Contraindications የሚያስገርም አይደለም. የራሱ ተጽዕኖ ወዲያውኑ ላይከሰቱ ምክንያቱም ግን ከባድ ሁኔታዎች ውስጥ ገና አይጠቀሙ. ሰመመን በመግቢያው መጀመሪያ አንስቶ ግማሽ ሰዓት ሊወስድ ይችላል ሥቃይ እፎይታ ለማጠናቀቅ.

የድምፁን ስልጠና

የሚቻል ከሆነ, የበሽተኛው ሰመመን ለማካሄድ ቅድመ-ተዘጋጀ. እርስዎ epidural (peridural), የአከርካሪ ሰመመን እቅድ ከሆነ, ሕመምተኛው "Phenobarbital" 0,15 g ወደ ምሽት ላይ ማለት ተሰጥቷል. አስፈላጊ ከሆነ የተመደበ እና ትራንክቪላይዜር ይችላል. በተለምዶ, ዶክተሮች ዕፆች "Diazepam" ወይም "hlozepida" ይጠቀማሉ. በተጨማሪም ሰመመን አስተዳደር ጡንቻቸው በፊት ታስበው ሰዓት ማሳያዎች "Diazepam" ወይም "Promethazine" ደግሞ "ሞርፊን" እና "atropine" ወይም "Fentalin" ይመድባል ይችላል ማለት ነው.

በተጨማሪም, አስገዳጅ ደረጃ አንድ የጸዳ ማሸግ ማዘጋጀት ነው. እሱም (ትልቅ እና ትንሽ ሁለቱም) ተጠምጥሞ የጸዳ የጎማ ጓንት, ሕዝቦቿም ኳሶች, መርፌ, ስሪንጅ, catheters, እና ሁለት ተወሰዶ መፍትሔ ሰመመን ሁለት መነጽር ይጠይቃል. የሚቻል ችግሮች ማስወገድ መቻል ሲሉ አስፈላጊ ነገር ማዘጋጀት አስፈላጊ ነው. ይህ ማደንዘዣ ጋር የደም አቅርቦት ሥርዓት እና መተንፈስ ከባድ ረብሻ እድላቸውን ማስቀረት አይችልም.

10 ሚሊ - ከዚህ ቀደም 2 5 ml የሚለዉ አንድ ድምጽ መሆን አለበት አንዱ ሲሆን ከእነዚህ መካከል ስሪንጅ, እንዲሁም ሁለተኛው አዘጋጀ. በተጨማሪም የሕክምና ሠራተኞች 4 ተኮዎች አንድ መጠን ውስጥ በመርፌ ሲዘጋጅ., ዋና መርፌ ይሆናሉ የት የቆዳ አካባቢ ማደንዘዣ ያስፈልጋሉ 2 የትኛው ነው. በ መርፌ ውስጥ ህመም መድሃኒት ለመውሰድ - ያስገቡ እና ማደንዘዣ መተንፈሻ, እና የመጨረሻው ለማሳለፍ ሲሉ ሌላ ፍላጎት.

ማደንዘዣ አስተዳደር

የአከርካሪ እና epidural ማደንዘዣ ተቀምጠው ወይም በጎን ላይ የወደቀው ማን ሕመምተኛው ያደርገዋል. እንደ ደንብ ሆኖ, የመጨረሻ አቋም በጣም ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, ሕመምተኛው, የእርስዎ ኋላ ማጠፍ ደረቱ ላይ ሲጫን የ የሆድ እና ራስ ወደ ጭን ማጥበቅ ይቻላል መሆን ይኖርበታል.

መርፌ አካባቢ ያለው ቆዳ በጥንቃቄ ይሰሩና የጸዳ ፎጣዎች አጊጦ ነው. ይህ ግብይት በፊት እንደ በተመሳሳይ መንገድ የሚከናወን ነው. የታቀዱ ቀዳዳ ውስጥ ትእይንት ላይ ያለውን ቆዳ አደንቅ ነበር. በተጨማሪ, ቆዳ በኩል በመርፌ ለማመቻቸት ትንሽ ቀዳዳ የጠበበ የቀዶ ሕክምና ማድረግ ይመከራል.

የ ሚዲያን እና paramedian: ባለሙያዎች አንድ የአከርካሪ epidural ቦታ ወደ ሊደረስበት የሚችለው እንዴት ሁለት ዘዴዎችን መለየት. መቼ በመጀመሪያ መርፌ Osistem ሂደቶች መካከል ያለውን ክፍተት ውስጥ የገቡ ነው. የቆዳ እና ስብ በኩል በማለፍ በኋላ ወደ interspinous ጅማቶች ውስጥ ከዚያም በመጀመሪያ nadostistuyu ላይ ያርፋልና; እንዲሁም. በአረጋውያን ሕሙማን ላይ, እነሱም በጣም በመርፌ እንድንተምን የሚያወሳስብብን መሆኑን zakaltsinirovany ሊሆን ይችላል.

ላተራል ወይም paramedian ዘዴ መርፌ አከርካሪ መካከል በሚገኘው ድንበር ክልል ውስጥ የሚከናወን መሆኑን ይሰጣል. የካሊብሬሽን ወደ spinous ሂደቶች አንድ ነጥብ ከ 1.5 ወይም 2 ሴንቲ ሜትር ነው የሚደረገው. ሰርጡ አማካይ ቀዳዳ ስልት መብለጥ አይደለም ነገር ግን ይህ ዘዴ ጥቅም ላይ ይውላል. ይህ ውፍረት ጋር በሽተኞች እና sclerotic በጅማትና ጋር የሚመከር ነው.

"Epiduralki" ገጽታዎች

ቀጠሮ ክወናዎች በፊት, ሰመመን ጋር ታካሚዎች ሰመመን ዓይነት ይውላል ምን ለመወሰን. ነገር ግን ብዙ በሽተኞች ምን epidural እና epidural ማደንዘዣ ለመረዳት ይፈልጋሉ. እነዚህን ሁለቱን ዘዴዎች መካከል ያለው ልዩነት ምን እንደሆነ ለማወቅ ማግኘት አይደለም. በእርግጥም እነዚህ ማደንዘዣ ቀስ በቀስ ወደ መተንፈሻ አካል በኩል የሚቀርብ ነው በውስጧ ሰመመን ተመሳሳይ ዘዴ, ሁለት ስሞች ናቸው.

ሐኪሙ ወደ ቀዳዳ ውስጥ የድምፁን ማወቅ አለባቸው. ለምሳሌ ያህል, epidural መርፌ ለ ቢጫ ስብስብ ውስጥ ማለፍ አለበት. ይህ ዓላማ ለማግኘት mandrel ይወገዳል እና ሶዲየም ክሎራይድ ቢፈርስ በውስጧ አንድ የአየር ፊኛውን ለመውጣት እንደ ስለዚህ መርፌ, ተያይዟል. ፍጥነት መርፌ ጥቅል ሲገባ, የአየር ፊኛውን ታንቆ ይታያል. ጫፍ ወደ epidural ክልል ውስጥ ሲመጣ ግን እሱ ወዲያውኑ ቀጥ.

በተጨማሪም ሰመመን መርፌው በትክክል ላይ ነው የተቀመጠው እንደሆነ ማረጋገጥ ሌሎች መንገዶች በተመለከተ መርሳት የለብንም. ይህም በመስቀል-stylet ተረጋግጧል በኋላ በመርፌ ውስጥ cerebrospinal ፈሳሽ በሌለበት እንደሚያሳየው ሁሉ መብት, ነው. ደግሞ መርፌ ተቋርጧል በኋላ ሳላይን አነስተኛ መጠን በመርፌ ቀዳዳ በኩል ወደ ኋላ ይፈልቃል አይደለም ተዳረጉ መሆኑን ለማረጋገጥ ክትትል. ነገር ግን ይህ የሙከራ ዘዴዎች ሙሉ ዝርዝር አይደለም. ዶክተሩ በመርፌ በአግባቡ ምደባ ለማረጋገጥ አንድ አጠቃላይ ምርመራ ማከናወን አለባቸው.

Epidural ሰመመን ካቴተር ለመጠቀም አስፈላጊነት ያካትታል. የራሱ መግቢያ, ደንብ ሆኖ, ማንኛውም ችግሮች ማቅረብ አይደለም. አንዴ ወደ epidural ቦታ ወደ በመርፌ አማካይነት በመስቀል-የሚዛመድ እና የላቁ ማረጋገጫ ላይ. ከዚያ በኋላ መርፌ ቀስ በቀስ መወገድ ነው, እና መተንፈሻ በውስጡ መውጫ አካባቢ በመዝጋት የተወሰነ ነው ባክቴሪያዎችን ልስን ወይም የጸዳ በፋሻ.

ጥቅም ላይ የዋሉ መድሃኒቶች

epidural ሰመመን ውስጥ በተቻለ ችግሮች ለመቀነስ, ይህ ማደንዘዣ ትክክለኛ መጠን መምረጥ እና በብቃት ያለውን ቀዳዳ ያለውን ሂደት በራሱ ለመፈጸም አስፈላጊ ነው. ከመበላሸት አያካትቱም ይህም ስነጻ ሰመመን መፍትሄዎችን በመጠቀም ሰመመን ለማካሄድ.

በአንዳንድ ሁኔታዎች, "lidocaine" አንድ መንገድ epidural ማደንዘዣ የሚውል ነው. ነገር ግን ደግሞ እንደ "Ropivacaine", "Bupivacaine" እንደ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላል. ከፍተኛ ብቃት እና ልምድ ያለው ሐኪም ተቆጣጣሪነት ለእነርሱ አመልክተዋል ጊዜ opiates ንብረት የሆኑ ዕፆች ሊታከል ይችላል. እሱም "ሞርፊን", "Promedol" የመሳሰሉ መድሃኒቶችን ሊሆን ይችላል. ነገር ግን እነዚህ ገንዘቦች ሆርሞን መጠን አነስተኛ ነው. እንዲያውም ወቅት ጥቅም ሰው ጋር ሊወዳደር አይችልም አጠቃላይ ሰመመን.

የ epidural አካባቢ ማደንዘዣ መካከል መግቢያ ጋር ባለፈው በተለያዩ አቅጣጫዎች ውስጥ ተሰራጭቷል. ይህም, ወደላይ ጎን ክፍተት በኩል ወደ ታች እና paravertebral ሕብረ intervertebral ያልፋል. በመሆኑም, epidural ማደንዘዣ ለ "dicain" መካከል በማጎሪያ ምን መሆን እንዳለበት አንደምትናገር, ይህ analgesia ዞን መፍትሄ, አስተዳደር እና ከሚያስገባው እኛነታችንን መጠን ይወሰናል መታወስ አለበት. በርዕሱ በተጨማሪ ደግሞ ሊውል ይችላል "Lidocaine" ማለት ነው, "Trimekain", "marcaine". የተሟላ analgesia አለ መፍትሔ ሰመመን ገደማ 25-30 ሚሊ መጠቀም ይችላል. ነገር ግን ይህ የገንዘብ መጠን ከፍተኛ ሆኖ ይቆጠራል.

አስፈላጊ ገደቦች

አስተማማኝ ተደርጎ epidural ማደንዘዣ contraindications አንዱ እሷ አሁንም እዚያ መሆኑን እውነታ ቢሆንም. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

- tuberculous spondylitis;

- ጀርባ ላይ pustules;

- በአሰቃቂ ድንጋጤ;

- ኦርጋኒክ ከ CNS;

- ውስብስብ የአከርካሪ መበላሸት, ይህም በሽታዎች እና ከተወሰደ ጉዳት;

- ileus;

- የልብና የደም ሰብስብ እና peritonitis አስከትሏል;

- የሕመምተኛውን አጠቃላይ መቃብር ሁኔታ;

- የልብ decompensation;

- የልጆች ዕድሜ;

- ወደ ሰመመን ክፍሎቹ ትብነት ጨምሯል;

- የሰውነት መመናመን.

የሚችሉ ችግሮች

ነገር ግን ሁልጊዜ ህመምም አይደለም እና ውጤት epidural ባለፈ ያለ መሆኑን አይርሱ. Contraindications, ለሚደርሱት ችግሮች, ወደ ክወና ሰንጠረዥ ከመተኛትህ በፊት ማወቅ አስፈላጊ ነው.

እንዲህ ያሉ ውስብስብ ማደንዘዣ በማከናወን ያለውን ቴክኒክ, ስለዚህ አንድ ሐኪም ብቃት ወሳኝ መሆኑን መረዳት ይገባል. በጣም አደገኛ የአከርካሪ ወይም epidural ማደንዘዣ በኋላ ጥልቅ ውድቀት መከሰታቸው ነው. በዱራ ማዘር ጉዳት ወቅት አብዛኛውን ጊዜ, ይህ ሁኔታ የሚከሰተው. ሩኅሩኅ innervation ይህን አንድ ቦታ መክበብ የሚከሰተው ምክንያት, በዚህም እንደ ቅናሽ እየተዘዋወረ ቃና ከባድ hypotension አደረብኝ. ይሁን እንጂ ይህ ሁኔታ ማዳበር ይችላሉ, እና በትክክል እንዳደረገ ጊዜ, ሰመመን ህመም አስተዳደር ሰፊ ክልል ላይ ተመርኩዘው, የ ማደንዘዣ አንድ ትልቅ ድርሻ የሚሰጥ ጊዜ.

ነገር ግን ችግሮች ከቀዶ ጊዜ ውስጥ ማዳበር ይችላሉ. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

- የ የአከርካሪ ገመድ ያለውን ቦይ ውስጥ suppurative ኢንፍላማቶሪ ሂደት ጀምሮ (ምክንያት አብዛኛውን ባልተፈለሰፉበት ጥሰት ደንቦች ይሆናል);

- ወደ ኋላ አካባቢ ምታት እና ምቾት;

- በታችኛው ዳርቻ paresis, ከዳሌው አካላት (ምክንያቱም የአከርካሪ ገመድ ስሮች መርፌ ጉዳት ማዳበር ይችላል).

"ሞርፊን» ጋር ሰመመን ሕሙማን, ከዚያም ከእነሱ ይበልጥ በቅርበት ለማየት እንዲኖራቸው ከሆነ. አንዳንድ ጊዜ የመተንፈሻ ጭንቀት ያሉ epidural ማደንዘዣ ይመራል. ብቻ ይህን ዘዴ መጠቀም ላይ Contraindications ተነጥለው አይደለም. ነገር ግን ሞርፊን መካከል መጠን እየጨመረ ጋር የመተንፈስ እየጨመረ ጭንቀት መሆኑን አደጋ አስታውስ.

የአከርካሪ ሰመመን ገጽታዎች

ተመሳሳይነት ቢሆንም, የ epidural እና የአከርካሪ ማደንዘዣ መካከል ጉልህ ልዩነቶች አሉ. ለምሳሌ ያህል, ቀዳዳ ቢጫ ጅማቶች በኋላ በመርፌ ቦታ በጣም አስፈላጊ አይደለም. ፍጥነት መርፌ በዱራ ማዘር በኩል ይሄዳል እንደ ዶክተሩ ውድቀት በመርፌ ስሜት ይሰማዋል. ሰመመን የዚህ አይነት ውስጥ ያለው መተንፈሻ አልተጫነም.

ወደ ቀዳዳ ትግበራ ውስጥ በመርፌ በጣም ሩቅ ሄዷል አይደለም እና የአከርካሪ ገመድ ሥሮች የሚጎዳ አይደለም መሆኑን ማረጋገጥ አለበት. እርስዎ stylet ለማስወገድ ከሆነ ጫፍ አስቀድሞ subarachnoid ቦታ ውስጥ የተካተተ መሆኑን እውነታ ይመሠክራሉ, ይህም, የሚቻል ነው. በመሆኑም መርፌው ከተጀመረ ጀምሮ የተመደበ cerebrospinal ፈሳሽ. ይህ intermittently ወይም በቂ መጠን ላይ ይመጣል ከሆነ, በትንሹ ማሽከርከር በ የራሱ አቋም ለመቀየር አስፈላጊ ነው. ትክክለኛ ጭነት መርፌ በኋላ anelgiziruyuschih መንገድ ለማስተዋወቅ ይጀምራሉ. የእነሱ ከሚያስገባው አንድ epidural ይልቅ ያነሰ ነው.