መምታቱን: የመጀመሪያው (ሲስቶሊክ), ሁለተኛው (ዲያስቶሊክ) - ደንብ እና የፓቶሎጂ

በመጀመሪያ phonendoscopes ቱቦ አንሶላ ወይም ውስጣቸው ቀርከሃ ጭራሮ የተጣጠፈ ነበር, እና ብዙ ዶክተሮች ብቻ የራሳቸውን የመስማት ይጠቀማሉ. ነገር ግን ሁሉም ልብ እንደ አንድ አስፈላጊ አካል በተመለከተ በተለይ ጊዜ በሰው አካል ውስጥ ምን እየተከናወነ እንደሆነ ለመስማት ፈለገ.

ልብ ድምጾች - myocardial ግድግዳ በመቀነስ ሂደት ውስጥ የተዘጋጁ ናቸው ድምፆች. በተለምዶ, አንድ ጤነኛ ሰው ያዳበረ ከተወሰደ ሂደት ምን ዓይነት ላይ የሚወሰን ተጨማሪ ድምፆች ማስያዝ የሚችል አንድ ሁለት-ቃና አለው. ማንኛውም ልዩ ውስጥ ያለው ሐኪም እነዚህን ድምፆች መስማት እና እነሱን መተርጎም መቻል አለባቸው.

የልብ ዑደት

ልብ በደቂቃ እስከ ስልሳ ወደ ሰማንያ ምቶች አንድ ድግግሞሽ ላይ ሊመታ ይችላል. ይህ እርግጥ ነው, አማካይ ዋጋ, ነገር ግን ማለት በታች ያለውን ፕላኔት ይወድቃሉ, ላይ ሰዎች መካከል ዘጠና በመቶ እናንተ የተለመደ እንደ መውሰድ ይችላሉ. systole እና diastole: እያንዳንዱ ምት ሁለት ተከታታይ ክፍሎች የተዋቀረ ነው. ሲስቶሊክ ልብ ድምፅ, በተራው, ኤትሪያል እና ventricular የተከፋፈለ ነው. ጊዜ አጠገብ 0.8 ሰከንዶች ይወስዳል; ነገር ግን ልብ ውል እና ዘና ለማድረግ ጊዜ አለው.

systole

ከላይ እንደተጠቀሰው, ሁለት ክፍሎች ተሳታፊ ናቸው. መጀመሪያ, ኤትሪያል systole የለም; በእነርሱ ኮንትራት ቅጥር ጫና ስር ደም ያለውን ventricles ቫልቮች እና ክፈተው ስላም ይገባል. ይህ ክፍ በተዘጋ ድምፅ ነበረ እና stethoscope ውስጥ ሰማሁ. ይህ አጠቃላይ ሂደት 0.1 ሰከንዶች ይወስዳል.

ከዚያም ይሰፉ ጋር ጉዳይ ነው ይልቅ ይበልጥ ውስብስብ ክወና ነው ያለውን ventricular systole, ይመጣል. 0,33 ሰከንዶች - ለመጀመር, እኛ ሂደት ሦስት ጊዜ ረዘም የሚወስድ መሆኑን ልብ ይበሉ.

የመጀመሪያው ክፍለ ጊዜ - ወደ ventricles መካከል ያለውን ቮልቴጅ. ይህ ደረጃ አልተመሳሰል እና isometric contractions ያካትታል. ይህ ሁሉ myocardium, እሱ ግለሰብ የጡንቻ ኬብሎች ተቃውሞ እና እነሱን በድንገት እንደሚቀንስ ያስከትላል ሆነው ሁለገብ ምት ያስፋፋል እውነታ ጋር ይጀምራል. በዚህ ምክንያት, ይህም የልብ ቅርጽ መለወጥ ነው. ወደ atrioventricular ክፍ ግፊት መጨመር, በጠበቀ ዝግ ናቸው ምክንያት. ከዚያም በዚያ ventricles መካከል ጠንካራ ምህጻረ ቃል ነው, እና ደም ወሳጅ ወይም ከሳንባችን ቧንቧ ይገባል. እነዚህ ሁለት ደረጃዎች 0.08 ሰከንዶች እና 0.25 ሰከንዶች ደም ውስጥ የቀሩት ዋና ዕቃ የገባ ይወስዳሉ.

diastole

እዚህ ላይ በጣም, ይህም መጀመሪያ በጨረፍታ ሊመስል ይችላል ሆኖ በጣም ቀላል አይደለም. Ventricular ዘና 0.37 ሰከንዶች የሚቆይ ሲሆን በሦስት ደረጃዎች ውስጥ ቦታ ይወስዳል:

1. Protodiastolic: ደም ልብ ትቶ በኋላ በውስጡ ጎድጓዳ ውስጥ ግፊት እንዲቀንስ ነው እና ትልቅ ዕቃ ከሚወስደው ቫልቭ, ዝግ ናቸው.
2. Isometric ዘና: ጡንቻዎች ዘና ግፊት ተጨማሪ ወድቃ ኤትሪያል ጋር የሚጣጣም, ይቀጥላል. ወደ ventricles ወደ ይሰፉ ይህን atrioventricular ክፍት ቫልቮች, እና ደም ጀምሮ ይወድቃል.
3. የ ventricles ያለው አሞላል: ወደ ፈሳሽ አብሮ ግፊት ቅልመት በታችኛው የሚሞላ ልብ ጓዳዎች. ያለውን ጫና እኩል ጊዜ የደም ፍሰት ቀስ በቀስ ማቆሚያዎችን ከዚያ ታደርገዋለች እና.

ዑደት ከዚያም systole ጀምሮ, እንደገና ተደግሟል. የያዘው ቆይታ ሁልጊዜ ተመሳሳይ ነው, ነገር ግን diastole የልብ ምት ላይ የሚወሰን ባያጥሩ ወይም ረዘም ያለ ሊሆን ይችላል.

እኔ ቃና ስለ ምስረታ ዘዴ

ቢመስልም እንደ እንግዳ, የልብ 1 ቃና አራት ክፍሎች ያካተተ ነው:

1. ቫልቭ - አንድ ጤናማ ትምህርት የሚያደርስ ነው. እንዲያውም, ventricular systole መጨረሻ ላይ ይህን መውጣትና atrioventricular ቫልቭ በራሪ.
2. ጡንቻ - ተቋራጭ ወቅት ventricles መካከል oscillatory እንቅስቃሴ.
3. እየተዘዋወረ - ያላቸውን የደም ግፊት ቢወድቅ ጊዜ በአንድ ጊዜ ዋና ዕቃ ግድግዳዎች ተተኩ.
4. ኤትሪያል - ኤትሪያል systole. የመጀመሪያው ቅጥነት ይህ ወዲያውኑ መጀመሪያ.

ምስረታ II ቃና እና ተጨማሪ ድምፆች ዘዴ

አንድ ቫልቭ እና እየተዘዋወረ: ስለዚህ, 2 ቃና ልብ ብቻ ሁለት ክፍሎች ያጠቃልላል. አንደኛ - ይህ እነሱ አሁንም ዝግ ጊዜ በአንድ ጊዜ ቫልቭ ጥበባት እና ነበረብኝና ግንድ ውስጥ ደም ምቶች የሚያስገኘውን ድምፅ ነው. ትላልቅ መርከቦች ግንቦች እንቅስቃሴ, ወደ ፍላፕ በመጨረሻው ላይ ይከፈታል ጊዜ - ሁለተኛ, አንድ እየተዘዋወረ አካል አለው.

ሁለቱ ዋና ዋና, ገና ለመለየት ድምፆች 3 እና 4 በተጨማሪ.

ሦስተኛ ቃና - diastole ወቅት ventricular myocardium አንድ መለዋወጥ, የደም ግፊት አንድ አካባቢ ወደ አጣጥፎ ፍሰቶችን ጊዜ.

አራተኛ ቃና systole መጨረሻ ላይ ይገኛል እንዲሁም ይሰፉ ጀምሮ ደም ማስወጣት መጨረሻ ጋር የተያያዘ ነው.

ባሕርይ እኔ ቅላጼ

መምታቱን ብዙ ነገሮች, intra- እና extracardiac በሁለቱም ላይ የተመካ ነው. 1 sonority ቅላጼ ያለው myocardium ያለውን ተጨባጭ ሁኔታ ይወሰናል. በመሆኑም የመጀመሪያው ጥራዝ ላይ አጥብቀው የልብ ክፍ መዘጋት እና ventricles ቅናሽ ናቸው ላይ ያለውን መጠን የቀረበ ነው. እንዲህ ፍላፕ atrioventricular ክፍ ጥግግቱ እንዲሁም ልብ አቅልጠው ውስጥ ያላቸውን አቋም እንደ ሁለተኛ ደረጃ ባህሪያትን ይቆጠራል.

የ sternum ግራ 4-5 intercostal ቦታ ላይ - ይህ ነው አናት ላይ ያለውን የመጀመሪያ ልብ ድምፅ መስማት የተሻለ ነው. የበለጠ ትክክለኛ በዚህ አካባቢ የደረት የምት አስፈላጊ ያስተባብራል በግልጽ የልብ ቅላትስ ወሰን ለመግለጽ.

ባሕርይ ቅጥነት II

እሱን ማዳመጥ ምን: ያ ከልብ መሠረት ላይ ደወሉ stethoscope ማስቀመጥ አስፈላጊ ነው. ይህ ነጥብ በ sternum ያለውን xiphoid ሂደት ወደ ቀኝ በትንሹ ነው.

ሁለተኛው ቃና ያለው የድምጽ መጠን እና ግልጽነት ደግሞ ብቻ አሁን semilunar, የ ክፍ ዝግ እንዴት በጠበቀ ላይ ጥገኛ ነው. በተጨማሪም, በመዝጋት ነው ያላቸውን ሥራ ፍጥነት እና oscillation ነፃ ጫፎች ማጫወቱ ድምፅ ይነካል. ተጨማሪ ንብረቶችን ቃና ምስረታ ውስጥ ተሳታፊ ሁሉ መዋቅሮች መካከል ጥግግት, እንዲሁም እንደ ከልብ ደም ማስወጣት ወቅት ክፍ ያለውን ቦታ ናቸው.

የልብ ድምፆች ደንቦች auscultation

ልብ ድምፅ ምናልባት ነጭ ጫጫታ በኋላ, በዓለም ውስጥ በጣም እንዲረጋጋና ነው. ሳይንቲስቶች ይህ ልጁን ዩትሮ ውስጥ ይሰማል ነበር የሚል መላምት ላይ ነው. ግን በቃ የሚመታ እንዴት መስማት, ልብ ላይ ጉዳት መለየት እንዲችሉ, ይህም በቂ አይደለም.

በዋነኝነት auscultation ላይ የተሰማሩ ጸጥታ እና ሞቅ ያለ ቦታ ያስፈልጋቸዋል. የሰው ልጅ የአነሳስ ይበልጥ በጥንቃቄ ማዳመጥ ያስፈልገናል ቫልቭ ምን አይነት ላይ ይወሰናል. ይህ ቁልቁል, በግራ በኩል ተኝቶ ያለውን ቦታ ሊሆን ይችላል, ነገር ግን እንዲሁ ላይ ወደፊት አዘነበሉት በቀኝ በኩል የመኖሪያ ቤት, እንዲሁም ጋር. መ

ሕመምተኛው ብርቅ እና ጥልቀት መተንፈስ መሆን, እና ትንፋሽ ለመያዝ ወደ ሐኪም ጥያቄ መሠረት ይገባል. ትዕዛዝ ውስጥ በግልጽ ለመረዳት የት systole እና ሐኪም ሲስቶሊክ ዙር ጋር ሙሉ በሙሉ የሚገጣጠመው ያለውን carotid ቧንቧ ምት palpate በማዳመጥ ጋር ትይዩ የት diastole.

ልብ auscultation ቅደም ተከተል

ልብ ድምጽ ጋር ፍጹም እና አንጻራዊ የልብ ቅላትስ ሐኪም የሆነ የመጀመሪያ ውሳኔ በኋላ ያዳምጣል. ይህ ከላይ አካል ጋር, ደንብ እንደ የሚጀምረው. ደህና እዚያ mitral ዘንግ በሚሰማ ነው. ከዚያም ታላቅ ወሳጅ መካከል ክፍ ለመሄድ. ወደ aortic ወደ አንደኛ - በተመሳሳይ ደረጃ ላይ, ልክ ወደ ግራ - ከዚያም ከሳንባችን ቧንቧ ወደ sternum ቀኝ, ወደ ሁለተኛው intercostal ቦታ ላይ.

ለመደመጥ አራተኛ ነጥብ - ይህ የልብ መሠረት ነው. ይህ ግርጌ ላይ ይገኛል ያለውን xiphoid ሂደት, ነገር ግን ወደ ጎን ከመሸጋገርዎ ይችላል. ወደ ሐኪም ልብ እና የኤሌክትሪክ ዘንግ ምን ዓይነት ማረጋገጥ እንደሚገባ ስለዚህ በትክክል tricuspid ቫልቭ ለማዳመጥ.

Botkin-Erba ላይ auscultation በማጠጋጋት. አንተ መስማት ይችላሉ የ aortic ቫልቭ. ይህም sternum በስተግራ ላይ በአራተኛው intercostal ቦታ ውስጥ ነው.

ተጨማሪ ድምፆች

ልብ ድምፅ ሁልጊዜ አይደለም ተሰብሳቢውን ጠቅታዎች አስታውሷቸዋል. አንዳንድ ጊዜ, አብዛኛውን ጊዜ የሚፈለግ ነገር ይልቅ, ይህ ያልተለመደ ዓይነት ይወስዳል. ከእነዚህ ዶክተሮች መካከል አንዳንዶቹ በማዳመጥ ብቻ ለመለየት ተምረዋል. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

- የ mitral ዘንግ ጠቅ ያድርጉ. እሱም የልብ የሚይዝ አቅራቢያ ሰምተው ሊሆን ይችላል, ይህም ቫልቭ በራሪ በኦርጋኒክ ለውጦች ጋር ተያይዞ ብቻ ጊዜ ያገኙትን ልብ ጉድለቶች ይመስላል ነው.

- ሲስቶሊክ ጠቅታ. mitral ቫልቭ ሌላው ዓይነት. systole ወቅት ውጭ በውስጥ ዘወር ከሆነ እንደ በዚህ ሁኔታ, ይህ ፍላፕ, በጠበቀ ዝግ ናቸው.

- Perekardton. ጊዜ ታደራለች ተዛወርን አልተገኙም. የ mooring መስመር ውስጥ የተቋቋመው ምክንያት ventricles ከመጠን በላይ dilation ጋር ተያይዞ.

- ድርጭቶችን ዘ ምት. አለ mitral stenosis, የመጀመሪያው ቃና መካከል ግልጽ ማጎልበቻ, ከሳንባችን ቧንቧ እና mitral ዘንግ ጠቅ ላይ ሁለተኛ ቃና አጽንዖት.

- ያሳድዳሉ. በውስጡ ክስተት ምክንያት ይህ ዳራ tachycardia ላይ ይታያል, myocardial ቃና ለመቀነስ ነው.

Extracardiac እንጥልጥሎች እና attenuation ቶኖች ያስከትላል

ልብ እረፍት እና በዓላት ያለ ሕይወት ለማግኘት አካል ውስጥ ሊመታ ይችላል. ይህ እንዲዝል ጊዜ, እንደ ሥራው ይሰፈራል ድምፅ ሊቀንስባቸው ይታያሉ. በዚህ ምክንያት በቀጥታ ልብ ላይ ጉዳት ጋር የተያያዘ ሊሆን ይችላል, እና ላይ የተመካ አይደለም.

ድምፆች ለማጠናከር አስተዋጽኦ:

- cachexia, አኖሬክሲያ, ቀጭን ደረት ግድግዳ;

- ነበረብኝና atelectasis ወይም ከእርሷ ክፍል;

- በ posterior mediastinum ውስጥ ማበጥ, በቀላሉ መንቀሳቀስ;

- የሳንባ በታችኛው ለመፍካት ውስጥ ሰርጎ;

- በሳንባ ውስጥ ማኅተሞች.

የልብ እንዲዳከም ድምፆች:

- ከመጠን በላይ ክብደት;

- የደረት ግድግዳ ጡንቻዎች እድገት;

- subcutaneous ንደሌለባቸው;

- በ የማድረቂያ አቅልጠው ውስጥ ፈሳሽ ፊት;

- exudative ተዛወርን.

ልብ ድምፆች እንዲጠናከሩ እና መዳከም ለ Intracardiac ምክንያቶች

መምታቱን ግልጽ, ሰው ዕረፍት ላይ ወይም በእንቅልፍ ወቅት ነው ተሰብሳቢውን ጊዜ. ይህ ተንቀሳቅሷል ከሆነ, ለምሳሌ, ወደ ሐኪሙ ቢሮ ወደ ደረጃውም ወጣ, አንድ ልብ የድምፅ እንጥልጥሎች ሊያስከትል ይችላል. በተጨማሪም, የልብ ምት ውስጥ ፍጥንጥነት ማነስ, endocrine በሽታዎች, ወዘተ የተከሰተ ሊሆን ይችላል

መስማት የተሳናቸው ልብ ድምፅ ጋር ያዳምጡ ነው ያገኙትን የልብ በሽታዎች, እንደ mitral ወይም እንደ aortic stenosis, ክፍ insufficiency. የ ARC, ወደ ሲወርድበትና ክፍል ሲከፈት ክፍል: የእሱ አስተዋጽኦ ልቡ ቅርብ የሆኑ ክፍሎች ውስጥ aortic stenosis ያመጣል. ይታፈናል ልብ ያለውን ብልሹነት ወይም ስክለሮስስ የሚያደርስ እየጨመረ myocardial የጅምላ, እንዲሁም የልብ ጡንቻ አጋጋይ በሽታዎች ጋር የተያያዘ ይመስላል.

ልብ አጉረመረመ

ቀለሞች በተጨማሪ, ሐኪሙ ሌላ ድምፆች, ስለዚህ-ተብለው ጫጫታ መስማት ይችላሉ. እነዚህ የልብ አቅልጠው በኩል የሚያልፍ ሲሆን የደም ፍሰት ሁከት, ከ ተቋቋመ ናቸው. በተለምዶ, እነሱ መሆን የለበትም. ሁሉም ድምፆች ኦርጋኒክ እና ተግባራዊ ሊከፈል ይችላል.

1. ኦርጋኑ ክፍሎችን ሁኔታ ወደ ቫልቭ ሥርዓት ውስጥ, ክንውኑ ለውጥ ሲከሰት ኦርጋኒክ ይታያሉ.
2. ይበልጡን የነርቭ አቅርቦት ወይም ኃይል papillary ጡንቻዎች, እየጨመረ የልብ ምት እና የደም ፍሰት መጠን, በውስጡ viscosity ውስጥ መቀነስ ጋር ተያይዞ ተግባራዊ ጫጫታ.

ድምፆችን ልብ ድምፆችን አብሮ ይችላሉ, እና እነሱን ነጻ ሊሆን ይችላል. አንዳንድ ጊዜ ብግነት በሽታዎች ውስጥ pleural ግጭት ልብ ላይ የተቀመጠ ነው; ከዚያም የእሱን ትንፋሽ ለመያዝ ሕመምተኛው መጠየቅ አለብኝ እና auscultation ለመያዝ በድጋሚ ወደፊት ተጠግቶ. ይህ ቀላል ዘዴ ስህተቶችን ለማስወገድ ይረዳናል. ጥንካሬ, የቆይታ ጊዜ እና መመሪያ: በተለምዶ: ከተወሰደ ሙከራ ድምፅ በመስማት ጊዜ ይህም ከመከሰታቸው ወደ የልብ ኡደት ደረጃ ውስጥ, የተሻለ ቦታ ማግኘት እና ማዳመጥ ድምፅ ባህርያት ለመሰብሰብ ለመወሰን.

ንብረቶች ጫጫታ

የድምፆችን ጫጫታ የተለያዩ ዓይነቶች የሚከተሉት ናቸው:

- ለስላሳ ወይም ነፋስ (አብዛኛውን ጊዜ ልጆች ላይ, የፓቶሎጂ ጋር የተያያዙ አይደለም);

- ሻካራ, መፋቅ እና በመጋዝና;

- ሙዚቃ.

ቆይታ ለይቷል:

- አጭር;

- ረጅም;

ድምጽ በ:

- ጸጥታ;

- ጮክ;

- እየቀነሰ;

- (በተለይ የግራ atrioventricular orifice መጥበብ ውስጥ) እያደገ;

- incrementally-እየቀነሰ.

የልብ እንቅስቃሴ ደረጃዎች አንዱ ወቅት የተመዘገበው ድምጹን ለመቀየር.

ቁመት:

- ከፍተኛ (ጊዜ aortic stenosis);

- ዝቅተኛ ድግግሞሽ (mitral stenosis).

በ auscultation ጫጫታ ውስጥ አንዳንድ አጠቃላይ ቅጦች አሉ. በመጀመሪያ, እነርሱ ምክንያት እነሱ የተቋቋመው ነበር ይህም መካከል የፓቶሎጂ ወደ ክፍ ያለውን አካባቢዎች በደንብ ያዳምጡ ነበር. በሁለተኛ ደረጃ, ጫጫታው እንጂ በላይዋ ላይ, የደም ፍሰት አቅጣጫ radiating. ልብ ድምጽ እንደ ልብ ብርሃን ጋር የተሸፈነ ሲሆን ደረት ላይ ሙጭጭ adherent አይደለም ቦታ እና ሦስተኛ, ያልተለመደ ድምፆች የተሻለ ሰማሁ ናቸው.

ሲስቶሊክ አጉረመረመ ወደ ventricles ጀምሮ ደም ፍሰት ቀላል እና ፈጣን, እና ዲያስቶሊክ እየሆነ ስለሆነ, በ ተንጋሎ ቦታ ማዳመጥ የተሻለ ነው - ምክንያቱም የስበት ኃይል ሥር ተቀምጠው, ወደ ventricles ወደ ይሰፉ ከ ፈሳሽ ፍጥነት ላይ ይወድቃል.

ድምጽ አካባቢያቸውን እና የልብ ዑደት ደረጃ መሠረት የተለየ እንደሆነ መታየት ይችላል. በዚያው ቦታ ላይ ያለውን ጫጫታ systole እና diastole ውስጥ ይገኛል ከሆነ, ይህ ቫልቭ ያለውን ተዳምረው ወርሶታል ይናገራል. ጫጫታ በአንድ ነጥብ ላይ systole ውስጥ ይገኛል, እንዲሁም diastole ውስጥ ከሆነ - ሌሎች - ከዚህ ቀደም ሁለት ክፍ ጥምር ማጣት ነው.