ራስ ጉዳቶች: ምደባ. ኃላፊ ጉዳት: ምልክቶች, የመጀመሪያ እርዳታ እና ህክምና

ኃላፊ ጉዳት, ይህም የሚያስከትለውን መዘዝ ወጣት እና መካከለኛ ዕድሜ ላይ የአካል ጉዳት በጣም የተለመደው ምክንያት አንዱ ነው (ሞትን ጨምሮ) በጣም የተለየ ሊሆን ይችላል. ከባድ የአንጎል ጉዳት ሁሉንም ሁኔታዎች መካከል ግማሽ. ስታቲስቲክስ መሠረት, ሁሉም ጉዳቶች ገደማ 25-30% የአንጎል ጉዳት መለያ. አብረው, እነዚህ ጉዳዮች መካከል ከግማሽ በላይ ተጠያቂ ከሚሞቱት. ከጊዜ በኋላ ርዕስ ውስጥ ጉዳቶች አንድ ምደባ, ከእነርሱም አንዳንዶቹ የሆነ መግለጫ ነው.

ሐተታ

ከባድ የአንጎል ጉዳት ቅል አጥንት ወይም ለስላሳ ቲሹ ወደ ጉዳት ይባላል. ሁለተኛውን, ለምሳሌ, የ meninges, ነርቮች, የደም ሥሮች እና ሌሎች ይገኙበታል. ራስ ጉዳቶች በርካታ ቡድኖች ይከፈላሉ. በእኛ በዝርዝር ከእነሱ መካከል አንዳንዶቹን እንመልከት.

ጉዳቶች ምደባ

ጉዳት ክፍት ይሆናል. በዚህ ሁኔታ, ይህ ጉዳት የደረሰበትን aponeurosis እና ቆዳ ነው. ይበልጥ ጥልቅ አልዋሽም ይህም አንድ አጥንት ወይም ቲሹ እንደ ቁስል ድርጊቶች, ታችኛው ክፍል እንደመሆኑ መጠን. የመንካት አሰቃቂ ጉዳት በዱራ ባሕርይ. አንድ የተወሰነ ጉዳይ እንደመሆኑ ምክንያት አንድ የአጥንት መሰበር ወደ otlikvorreya ተደርጎ ሊሆን ይችላል ስለ ቅል መሠረት. ሊከሰት ዝግ ራስ ላይ ጉዳት ሊያስከትል ይችላል. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, የቆዳ ጉዳት ሊሆን ይችላል, እና fascia የራሱ አቋም የተንጸባረቀበት ነው. በተጨማሪም, የሚከተሉት ቡድኖች አሉ:

• መንቀጥቀጥና. ይህ አሰቃቂ በአንጎል ውስጥ የማያቋርጥ እክሎችን የተወሰነ አይደለም ይህም ራስ ነው. ሁኔታ ከጊዜ ጊዜ (አብዛኛውን ጊዜ ለበርካታ ቀናት) ሁሉም ከሚገለጽባቸው መንገዶች በራሳቸው ላይ ይጠፋሉ. አንድ ተጨማሪ ቋሚ ምልክቶች ሊሆን አእምሮ ጉዳት ጋር ይበልጥ ከባድ ራስ አሰቃቂ ነው, ችክ አሉ. የመንግስት ግምገማ ዋነኛው መስፈርት (ሰከንዶች ከ ሰዓት) እና ጥልቀት ሁኔታ በቀጣይነትም አምኔዚያ እና ህሊና ማጣት ቦታ ያላቸው ቆይታ ድንገተኛ ኃይል ይሠራል. ያልሆኑ የተወሰኑ ምልክቶች ማስታወክ, ማቅለሽለሽ, የልብ እንቅስቃሴ ውስጥ ሁከት, የቆዳ blanching መታወቅ አለበት መካከል.
• ከታመቀ ምድጃ የአእምሮ ጉዳት, አየር, የውጭ አካል, hematoma.
• Subarachnoid በመፍሰሱ.
• axonal ጉዳት ያሰራጫሉ.

በተግባር, ይህ ተዳምረው ጉዳዮች ብዙ ተመዝግቧል. የተቀላቀለ, ለምሳሌ, መጭመቂያ hematoma ይችላሉ እና contusion contusion subarachnoid በመፍሰሱ እና መጭመቂያ, የእንቅርት ጉዳት እና ጉዳት እና ከሌሎች ጋር. ጉዳት ብዙውን ፊት ጉዳቶች ምክንያት ሊከሰት.

የአንጎል contusion

አንድ ራስ ጉዳት ዳራ ላይ ይከሰታል. መቀጥቀጥ አንድ የተወሰነ ቦታ ላይ አንጎል ንጥረ ነገር ንጹሕ አቋማቸውን ጥሰት ነው. በተለምዶ, ከዚህ ክልል ኃይል ማመልከቻ ነጥብ ላይ ይከሰታል. የ ሰምበር (protivoudara ጀምሮ) በተቃራኒ ጎን ላይ ይታያል የት ይሁን አጋጣሚዎች አሉ. በዚህ ሁኔታ ዳራ ላይ አንጎል ቲሹ, የደም ሥሮች, አሰቃቂ በሰውነት ተከታይ ምስረታ ጋር histological ሕዋስ ቦንድ ክፍል ማሳጠር ይቻላል. ከእነዚህ ወርሶታል አካባቢ ይለያያል. በተለይ አደገኛ የሆነ ልጅ ውስጥ እንዲህ ያለ ራስ ጉዳት ነው.

ለስላሳ

እስከ ደቂቃዎች የተለያዩ በአስር - እንደ ራስ ጉዳት በአጭር ጊዜ ህሊና በማላቀቅ ባሕርይ. ተሠርቶ ከተጠናቀቀ በኋላ ማቅለሽለሽ ዓይነተኛ ቅሬታዎች ናቸው. በተጨማሪም, ሕመምተኛው ሥቃይ እና አማረረ. በተደጋጋሚ በአንዳንድ ሁኔታዎች ውስጥ, ማስታወክ ሊኖሩ ይችላሉ. 60 እና ከአንድ ደቂቃ ያነሰ ወደ የልብ ምት አወረዱት - በአንዳንድ ሁኔታዎች, አንድ መካከለኛ bradycardia አለ. ቀደም ያገኙትን እውቀት ለማዳን ችሎታ እና መልሶ ማጫወት ማጣት መልክ ትውስታ እክል - በሽተኛው ወደ ማጎሪያ, retro- እና anterograde አምኔዚያ ሊሆን ይችላል. መለስተኛ ራስ ጉዳት tachycardia ምልክት በኋላ (90 ደ ወደ የልብ ምት ጨምሯል. / ዝቅተኛ). አንዳንድ ሕመምተኞች ግፊት ማሳደግ ይችላሉ. በዚህ ጉዳይ የሰውነት ሙቀት እና የመተንፈስ ውስጥ, አብዛኛውን ጊዜ አልተቀየሩም. ወደ የነርቭ ሕመም ምክንያት እንደ ምልክቶች አብዛኛውን ጊዜ በቀላሉ ቁምፊ ናቸው. ለምሳሌ ያህል, አንድ ሕመምተኛ ድክመት, ድብታ, nystagmus clonic (biphasic ተሰብሳቢውን ሊያጋጥማቸው ይችላል ያለፈቃዳቸው እንቅስቃሴ ዓይኖች). አንድ ትንሽ anisocoria, meningeal ምልክቶች, ዘንግየቤት insufficiency ደግሞ አለ. እነዚህ ምልክቶች አብዛኛውን ጊዜ ራስ ጉዳት በኋላ 2-3 ሳምንት ላይ የሚመለሱ.

ጥሰት ባህርያት

ጉዳት ዳራ ላይ microscopically ከዘፍጥረት ያልተረጋጋ medulla ሊያበላሽ ተገኝቷል ነው. ይህ ምናልባት አንድ የተወሰነ subarachnoid በመፍሰሱ ጋር በማጣመር, cortical ነጥብ ይለቀዋል የአካባቢውን እብጠት ቦታዎች, እንደ ይገለጣል. እሱም, በተራው, ወደ pial ዕቃ ስብር ምክንያት ነው. ደም ወደ arachnoid የሚያርገውን እና basal ጉድጓዶች, ስንጥቆች በላይ ይተላለፋል እና አእምሮ ትልም ጊዜ Subarachnoid በመፍሰሱ. ይህ የአካባቢ ወይም መርጋት ምስረታ ጋር መላው ቦታ በመሙላት ሊሆን ይችላል. ሁኔታ በጣም ኃይለኛ ያዳብራል. ሕመምተኛው ድንገት ስሜት አንድ "ራስ ላይ እንዳይነፍስ" በፍጥነት, በጣም ከባድ ራስ ምታት ማስታወክ, photophobia ይመስላል. አይቀርም አጠቃላይ አንዘፈዘፈው በተደጋጋሚ. አብዛኛውን ሁኔታ ሽባ ማስያዝ አይደለም. ይሁን እንጂ, እድል meningeal ምልክቶች. በተለይም, አንገተ አንገት ጡንቻዎች እና kerning ምልክት (ይህም እና ሂፕ እግር ውስጥ ይንበረከኩ ቀጥ አይችልም) (ራስ አንድ ዝንባሌ ላይ የሕመምተኛውን sternum አገጭ መንካት አይችልም) ሊኖሩ ይችላሉ. meningeal የውዝግብ ምልክቶች አሉ ከሆነ meninges ደም የተለቀቀ የሚከሰተው.

መጠነኛ ይለቀዋል

ህሊና (ለበርካታ ሰዓታት) አንድ ለረዥም የማይቻልበት ልናከናውን ይህ ራስ ጉዳት. ሕመምተኛው ሠሪውና አምኔዚያ አለው. የሚከተለው አንድ ራስ ጉዳት ምልክቶች አሉ; ከባድ ራስ ምታት, ተደጋጋሚ ማስታወክ, የአእምሮ ሕመሞች. አስፈላጊ ተግባራት ውስጥ ሳይሆን አይቀርም አላፊ ረብሻ. በተለይ, ይህ bradycardia ወይም tachycardia, ጨምሯል ጫና, tachypnea (መጠን እና permeability እየጣሱ ያለ ፈጣን መተንፈስ ጥልቀት መንገዶች), ዝቅተኛ-ደረጃ ትኩሳት ምልክት ሊሆን ይችላል (የሰውነት ሙቀት 37-37.9 ዲግሪ ያሳድጋል.). ተደጋጋሚ ጅማት ያዳብርልሃል እና የጡንቻ ቃና, የሁለትዮሽ ከተወሰደ የሚንጸባረቀው dissociation ግንድ እና ቅርፊት ምልክቶች ናቸው. በበቂ ሁኔታ ግልጽ የትኩረት ምልክቶች ነው. የእሷ ባሕርይ ጉዳት ለትርጉም ሳቢያ ነው. ተገኝቷል oculomotor እና pupillary መታወክ, የንግግር መታወክ, ትብነት, ዳርቻ እና በሌሎች ሰዎች paresis. ከሦስት እስከ አምስት ሳምንታት ጊዜ ውስጥ እነዚህ ምልክቶች, ቀስ በቀስ ደንብ ሆኖ, ወደ ውጭ የለሰለሱ. ይሁን እንጂ, በአንዳንድ ሁኔታዎች ውስጥ, ወደ የክሊኒካል ስዕል በቂ ረጅም ተቀምጧል ነው የተገለጸው. መጠነኛ ጭከናው መካከል ጉዳት ብዙውን መፍሰሱና calvarium, ሰፊ subarachnoid በመፍሰሱ አጥንት ውስጥ ስብራት አልተገኙም ጊዜ. ጥሩ inclusions ወይም ከፍተኛ ጥግግት አወቃቀር አንድ መጠነኛ ጭማሪ ጥግግቱ ተገኝቷል ሲቲ የትኩረት ለውጦች. ይህ ጠቅላላ መራቆት ያለ የአንጎል ሕብረ ጉዳት ወይም ሄመሬጂክ impregnation አካባቢ ላይ መጠነኛ መድማት ጋር ይዛመዳል.

ከባድ ራስ ጉዳት

የተለያዩ እየተዘዋወረ ወርሶታል ላይ የተወሰነ ደም በመልቀቃቸው ስብር እንደ በዚህ ሁኔታ, intracerebral hematoma በሁለቱም ቀጥተኛ ለመፍካት ውስጥ ተመልክተዋል. ይህ ከረጋ ደም ወይም ፈሳሽ የያዘ ቀዳዳው ይመሰረታል. ከባድ ላይ ጉዳት ህሊና (ለበርካታ ሳምንታት) የተራዘሙ የማይቻልበት ባሕርይ ነው. ብዙውን ጊዜ ከሌሎቹ ቀናት ሞተር excitation. በተጨማሪም አካል ውስጥ ወሳኝ ተግባራት መካከል መታወክ ምልክት ተደርጎበታል. ይሁን እንጂ ከባድ ውስጥ በአማካይ ደረጃ ጋር ሲነጻጸር, እነርሱ ይበልጥ ግልጽ ናቸው. ለምሳሌ ያህል, የ ምት ትራኮችን እና መልከዓ ምድር በመጣስ የመተንፈሻ ተግባር አንድ በሽታ አለ. ሕመምተኛው pyrexia, ዋና ግንድ የነርቭ ምልክቶች የበላይነት መከበር ነው. በተለይም, ተለይቶ እንዲሁ ላይ ያዳብርልሃል, mucous ሽፋን, ቆዳ, ጅማቶች እና ዓይን, ptosis, ወይም mydriasis, paresis አርቁ, decerebrate ላይ ከመጣሉም በላይ, እንቅስቃሴ, እድገት ወይም inhibition መካከል እንቅስቃሴዎች ተንሳፋፊ, መታወክ የምትውጡ. (የመጀመሪያ ሰዓታት ወይም ቀናት ወቅት) የመጀመሪያ ጊዜ ውስጥ የነርቭ ሕመም ወደ የትኩረት hemispheric ምልክቶች መፈጸም የተለመደ ነው. ሕመምተኛው በጣም ላይ በእጅና paresis, የጡንቻ ድምጽ መካከል subcortical መዛባት, እና ሊያጋጥማቸው ይችላል. በአንዳንድ ሁኔታዎች, አይቀርም የትኩረት ወይም አጠቃላይ ይጥለኝ. ተዛምዶ የትኩረት መገለጫዎች ቀስ በቂ ይከሰታል. እንዲህ ያለ ራስ ጉዳት ያለው አደጋ? የሚያስከትለው መዘዝ በጣም ከባድ ሊሆን ይችላል. ብዙውን ጊዜ በዋናነት የአእምሮ እና ሞተር መስክ ውስጥ, ቀሪ ተጽዕኖዎች አሉ ምልክት ይደረግባቸዋል.

ጠቋሚዎች ሲቲ

የ ጉዳዮች መካከል በሦስተኛው ክፍል ውስጥ ከባድ ጉዳት ውስጥ ያልሆኑ-ወጥ density ቦታዎች ለማሳደግ መልክ በአንጎል ውስጥ የትኩረት ትሠቃይ ሪፖርት ናቸው. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, ዞኖች አንድ መተካካትም አለ. ከፍተኛ እና ዝቅተኛ መጠጋጋት ጋር ተመድቦ አካባቢዎች. ጥፋት በጣም ከባድ ሁኔታ ውስጥ medulla መመሪያ እና ventricular ሥርዓት እና subcortical ኒውክላይ ወደ ጥልቅ መድረስ ይችላሉ. ተለዋዋጭ ምልከታዎች አንድ አወቃቀር አንድ የጅምላ ወደ ቀስ በቀስ ወደ አትመው ክልሎች መቀነስ, ያላቸውን ፊውዥን እና ለውጥ ያሳያሉ. ይህ ክስተት በኋላ 8 ወይም 10 ሰዓቶች ጋር ይመጣል. ተዛምዶ ከተወሰደ substrate የዙሪያ ውጤት ጉዳት ትኩረት ውስጥ ያልሆኑ resorbed ይንኮታኮታል መርጋት ውስጥ መገኘት እና ቲሹ በማመልከት, ቀርፋፋ ነው. በዚህ ነጥብ ላይ, እነሱም በአንጻራዊ edematous አንጎል ንጥረ ዙሪያ ravnoplotnymi ይሆናሉ. 30-40 ቀናት በኋላ እንዲጠፉ. የድምጽ ውጤት ይልቅ እየመነመኑ ወይም ሲስቲክ መቦርቦርን አካባቢዎች መካከል substrate መካከል resorption እና ምስረታ ያመለክታል.

ወደ posterior ጉዳት መዋቅሮች fossa

ይህ ስላገኘች ሁሉ ራስ ጉዳት በጣም ከባድ ሆኖ ይቆጠራል. ግዛት የሚከተሉትን ምልክቶች ባሕርይ ነውና: ህሊና ጭንቀት እና ግንድ ያለውን ጥምረት, cerebellar, ሴሬብራል እና ፈጣን መጭመቂያ እና አረቄ ዝውውር መታወክ ምክንያት meningeal ምልክቶች.

የሕክምና እርምጃዎች ጊዜ ጉዳት

ምንም ጉዳት መጠን የተነሳ, ሕመምተኛው የጤና እንክብካቤ መሰጠት አለበት. ጉዳት ሁኔታ ውስጥ ሰለባ ራስ በተቻለ ፍጥነት ሆስፒታል ማጓጓዝ አለበት. ትክክለኛ ምርመራ ለማግኘት ኤክስ-ሬይ እና ሲቲ ያሳያል. ሕመምተኛው አልጋ ዕረፍት ያስፈልገዋል. . 14 ቀናት - በአማካይ ጋር 7-10 ቀናት: - መለስተኛ ጋር ያለውን ቆይታ. ከባድ ከባድ የአንጎል ጉዳት ሁኔታ ውስጥ ኡደቱን መወሰድ አለበት. እነዚህ እንደ መጀመሪያ የቅድመ ሆስፒታል ጊዜ እና ቀጠለ አልተቋረጠም-ግዛት ሁኔታ እንደ ይጀምራሉ. እስትንፋስ normalize ወደ በላይኛው የመተንፈሻ ውስጥ ነጻ መስቀል-አገር ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው - ንፋጭ, ደም, ትውከት ሆነው ነፃ. ይህም ቱቦ (- stoma ሕብረ በመሰነጣጠቅ እና ቧንቧ cannula ጭነት ወይም መፈጠራቸውን ተከታታይ ቀዳዳዎች) ያከናወነው ነው, የአየር ቱቦ ያስተዋውቃል. በተጨማሪም oxy-አየር ቅልቅል በመጠቀም inhalation ተጠቅሟል. አስፈላጊ ከሆነ, የሚደረጉት ተግባራዊ.

መናወጽ ለ ቴራፒ

ይህ በሽተኛው አንድ ራስ ጉዳት እንዳለው የሚወሰነው ከሆነ, የሚደረግላቸውም በነርቭ ሆስፒታል ውስጥ ሊከናወን ይገባል. መናወጽ አምስት አልጋ ዕረፍት ያሳያል ጊዜ. የችግሮቹ በሌለበት ሁኔታ ሕመምተኛው 7-10 ቀን ላይ ከሆስፒታል ይችላል. 14 ቀናት ድረስ - ይህ የተመላላሽ ህክምና, ይህም ቆይታ የተመደበ ነው. መናወጽ ለ ሕክምና አንጎል, ህመም አስተዳደር, እንቅልፍ ማጣት, ጭንቀት ውስጥ ተግባራዊ ሁኔታ የማረጋጋት ያለመ ነው. በተለምዶ, ክልል የታዘዘለትን መድኃኒት hypnotics, ሴዴቲቭ እና analgesics ያካትታል. እንደ "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" Reglan sedalgin እንደ analgesics ጥቅም መድኃኒቶች እንደ "እና ሌሎችም. ያዘጋጀው የማዞር ለ የተመደበ ሊሆን ይችላል." "የ ሴዴቲቭ ወደ« Valocordin "" Corvalol "እንደ መድኃኒቶች ይገኙበታል እና ሌሎች የያዘ phenobarbital. ከዕፅዋት infusions (motherwort, valerian) ተግብር.

የሚያረጋጉ እንደ የተመከረ. እነዚህ ያካትታሉ, ለምሳሌ, "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam" የመሳሰሉ ወኪሎች ያካትታሉ, "Sibazon", "elenium" እና ሌሎችም. symptomatic ህክምና የተሾሙ ኮርስ ተፈጭቶ እና እየተዘዋወረ ሕክምና በተጨማሪ. ይህም መረበሽ የአንጎል ተግባር ይበልጥ ፈጣን እና የተሟላ የተሃድሶ ዘንድ, የተለያዩ postkommotsionnye ምልክቶች ያግዳቸዋል አስተዋጽኦ ያበረክታል. ቀጠሮ tserebrotropnoy እና vasotropic ሕክምና ጉዳት በኋላ 5-7 ቀናት በኋላ ሊሆን ይችላል. Advantageously ጥምር nootropic (መድኃኒቶች "Pikamilon" "aminolone», ወዘተ) እና vasotropic (መድሃኒቶች "Teonikol" stugeron "" Cavinton ")" Centrum "" Complivit "ሕመምተኞች የቫይታሚን ሕንጻዎች. ተመድበዋል asthenic መገለጫዎች ማሸነፍ ማለት ነው" . Vitrum "እና ሌሎች tonics ይመከራሉ: Schisandra ፍሬዎች, የሳይቤሪያ ጊንሰንግ የማውጣት . ጊንሰንግ ሥር የመጨባበጥ ኤምአርአይ ወይም ሲቲ ላይ ምንም ዓይነት ለውጦች ካሉ, እኛ ይበልጥ ከባድ መነጋገር አለባቸው ማንኛውም የኦርጋኒክ ወርሶታል ብቅ አይደለም ሊባል ይገባል. ጉዳቶች ውስጥ - የአንጎል ጉዳት.

በኀይል ጣልቃ ገብነት

ሜካኒካል ጉዳቶች ቀዶ ጥገና ያስፈልገዋል. ቀዶ አንጎል ቲሹ ጋር አደቀቀው ጉዳት ሁኔታ ላይ መሆኑን ይጠቁማል. በተለምዶ, እንደ ሜካኒካዊ ጉዳት ወደ ጊዜያዊ ዋልታ እና ቀጥተኛ ለመፍካት አካባቢ የሚከሰቱ. አንድ የቀዶ ህክምና ሂደት osteoplastic trepanation የሚያገለግል ነው. ክወናው አቅልጠው ዘልቆ እና ሶዲየም ክሎራይድ (0.9%) ውስጥ leaching መፍትሄ detritus ወደ የአጥንት ውስጥ ቀዳዳዎች ለማቋቋም ነው.

ትርእይት

አብዛኛውን ጊዜ መለስተኛ ጉዳት (ወደ ህክምና እና ሕክምና በተመለከተ በሽተኛ ምክሮች ጋር በሚጣጣም ለ) በጣም የተሻለ ውጤት ይገኛል. መጠነኛ ሁኔታ ላይ ይህ ሰለባዎች ማህበራዊ እና የሰው ኃይል እንቅስቃሴ ፍጹም ማግኛ እና ተሃድሶ ለማሳካት ብዙውን ይቻላል. አንዳንድ ሕመምተኞች ገትር እና hydrocephalus, የሚስብ asthenia, እየተዘዋወረ መዋጥን, ህመም, የተቀናጀ መታወክ, የማይንቀሳቀስ እና ሌሎች የነርቭ ምልክቶች ሊያጋጥማቸው ይችላል. ሞት የሚከሰተው ጉዳዮች መካከል 30-50% ውስጥ ከባድ ጉዳት የጀርባ ላይ. በሕይወት ከተረፉት መካከል የአእምሮ ሕመሞች, ባለጌ ንግግር እና ሞተር ሁከት, የሚጥል ዋና ዋና ምክንያቶች ናቸው ይህም በጣም የተለመደ የአካል ጉዳት ነው. ክፍት ራስ ጉዳቶች ውስጥ ሳይሆን አይቀርም የሚያስቆጣ ውስብስብ ናቸው. በተለይም, አንድ አንጎል መግል የያዘ እብጠት ለማዳበር ከፍተኛ አደጋ, የኢንሰፍላይትስና, ማጅራት ገትር, ventriculitis. በተጨማሪም አይቀርም liquorrhea ምክንያት አከርካሪ እና የራስ ቅል አጥንት ውስጥ የተለያዩ ነገሮችን ይቋቋማል የተፈጥሮ ወይም ቀዳዳዎች ከ cerebrospinal ፈሳሽ (CSF) ላይ በገሃድ ይወክላሉ. ራስ ጉዳት ውስጥ ከሚሞቱት መካከል ከግማሽ መንገዶች ላይ (RTA) አደጋዎች ተቆጥረዋል.