አንጀት amebiasis: ምርመራና ህክምና

አንጀት amebiasis: ምን ነው? ይህ ከምትታየው ሂደት በኋላ ወደ የአንጀት ቱቦ ዋና ቁስለት, እንዲሁም ሌሎች አካላት እና ስርዓቶች ማስያዝ ነው ይህም በትክክል የተለመደ ተላላፊ በሽታ ነው. ይህ ሞት ሊያስከትል ይችላል ይህም በጣም አደገኛ ከተወሰደ ሂደት ነው.

መግለጫ

አንጀት amoebiasis - pathogenic ዝርያዎች Entamoeba histolytica የተከሰተ ነው አንድ በሽታ. ይህ ቀላል ኦርጋኒክ እርጥበት እና ትኩስ የአየር ንብረት ጋር አገሮች ውስጥ የተስፋፋ ነው. በተጨማሪም, በሐሩር ክልል እና subtropics ውስጥ የሚገኙ አገሮች ውስጥ, ማኅበራዊ እንክብካቤ በጣም ዝቅተኛ ደረጃ, እንዲሁ የአንጀት ኢንፌክሽኖች አብዛኛው የህዝብ ቁጥር ውስጥ የሚከሰቱ. ይህ ሦስተኛ ዓለም አገሮች አስቸኳይ የሕዝብ ጤና ችግር ነው.

ምን ያህል አደገኛ የሰው amebiasis ለ ለመረዳት እንዲቻል, እርሱ ብቻ የወባ ሞት ወደ ሁለተኛው እንደሆነ ማወቅ አስፈላጊ ነው. በዓለም ውስጥ ማለት ይቻላል ግማሽ ቢሊዮን ሰዎች Entamoeba histolytica መካከል አጓጓዦች ናቸው. ከእነርሱ መካከል አሥር በመቶ ክሊኒካዊ ምልክቶች, እና እንዲያውም ላይ ሃያ በመቶ የበሽታው የመጀመሪያ መገለጥ ያለ ችግሮች ከ ሞት የሚመጣው.

በታዳጊ አገሮች ከ pathogen እና እየጨመረ በፍጥነትና ስርጭት ይበልጥ የበለጸገ አስተዋጽኦ ሰዎች መካከል የማያቋርጥ ስደት. በመካከለኛው ምሥራቅ አገሮች ከ የመሰደድ ጋር በተያያዘ በሩሲያ ውስጥ በሽታ በሰፊው ይነገሩ ነበር.

etiology

ጥቅጥቅ ያለውን lumen inhabits ይህም ሕብረ-dissolving ወይም ተቅማጥ amoeba, ሳቢያ የአንጀት amebiasis የሰው አንጀት. ሲስቲክ, ሕብረ, እና luminal precystic: ወደ amoeba በሦስት ቅጾች ውስጥ ሊኖር ይችላል.

1. ቲሹ ፎርም ግን አይደለም ሰገራ ውስጥ ብቻ በሽታ አጣዳፊ ዙር ውስጥ በሽተኞች ብቻ አንጀት ሕብረ ውስጥ አልተገኘም. ይህ organelles የያዙ አይደለም ለስላሳ እና ectoplasm endoplasm ነው መጠን amoeba ውስጥ ትንሽ ነው. ይህም prolegs እርዳታ ጋር ሰውነት ውስጥ ያነሳሳቸዋል. ይህ ቅጽ ቀይ የደም ሕዋሳት, እንዲሁም እንደ እሷ አንጀት ውስጥ የአፋቸው እና submucosal ንብርብር ወደ ለማገዝ የሚለው ተደብድበዋል ኢንዛይሞችን ሊያሟጥጥብን ይችላል. ይህም ሕብረ እና ከቍስላቸውም የተነሳ necrosis ያስከትላል.
2. Luminal ቅጽ በኮለን ያለውን lumen ውስጥ ይገኛል. ይህም ጤናማ ሰው ዕፅዋት, እንዲሁም እንደ ulceration በተሰማ ቲሹ detritus ከፍ ለማድረግ ባክቴሪያዎች ላይ ምግቦች. ይህም ብዙውን ጊዜ በሽታ አንድ አጣዳፊ ዓይነት መከራ ወይም አጓጓዦች ናቸው ያደረጉ ሰዎች ላይ የሚከሰተው. በውስጡ ትናንሽ እንቅስቃሴዎች ልኬቶች ቲሹ ይልቅ ቀርፋፋ ናቸው.
3. Precystic አንድ ሽግግር ለመመስረት ብቻ amoebae በዚህ ዝርያዎች ውስጥ ይገኛል. ወደ ተከላካይ disinfection ያለውን ዘዴዎች በፍጥነት እና አስተናጋጅ ውጭ ይሞታል.
4. የቋጠሩ ዋልጌ ቅጽ dysenteric ameba ናቸው. ስለዚህ በአካባቢ ውስጥ ሊኖር ይችላል. አራት ኮሮች እና vacuole እንዳላቸው ይህ ቀለም ዙር ሕዋሳት. ይህ ቅጽ በ የአንጀት ይዘቶችን እና convalescent አጓጓዦች ውስጥ ተገኝቷል ነው.

ኤፒዲሚዮሎጂ

አንጀት amebiasis - ይህ anthroponotic ኢንፌክሽን. ይህ ብቻ በሰዎች ውስጥ ሕይወታቸው ከፔል ወኪል ነው እና ከሰው ወደ ሰው ይተላለፋል. fecal-በአፍ ማስተላለፊያ መንገድ የማስተላለፉ ያለው ዘዴ ውኃ, ምግብ, የቤት ዕቃዎች, ወይም ዕውቂያ "በቆዳ-ለቆዳ" አማካይነት የተለያዩ :. ሊሆን ይችላል አገልግሎት አቅራቢ ነው አንድ ሰው, በየቀኑ, ሰውነት የቋጠሩ የሚቆጠሩ የተለዩ እና የሚችሉ ሁሉ ዙሪያ ሊበክል ይችላል. amoebae ይህ ቅጽ ተጨማሪ አንድ ወር በላይ ክፍት አየር ውስጥ አዋጭ ሆኖ, እና ቅዝቃዜ ወቅት ይችላሉ - ስድስት ወር ድረስ. የቧንቧ ውሃ pathogen በላይ ከሁለት ወራት የሚኖር ሲሆን የአፈር ወለል ላይ - ሁለት ሳምንት ይልቅ ትንሽ በታች.

ሐኪሞች እንደ መጀመሪያ የአንጀት amoebiasis ሊሆን ይችላል እንደ ለመመርመር መሞከር. ሴቶች ውስጥ ምልክቶች እና ልጆች በፍጥነት በማደግ ላይ ናቸው, እና በሽታ አስቸጋሪ ነው. ስለዚህ, አካል እና ውጫዊ አካባቢ ውስጥ መረጋጋት ያለውን isolations ክብደት ይሰጠዋል, መልካም የግል ንጽህናን መጠበቅ እንዲሁም ተባይና ጋር ግቢ ውስጥ መደበኛ እርጥብ የጽዳት ለማስፈጸም አስፈላጊ ነው.

ስርጭት

አንጀት amebiasis ሳያስገባ የአየር ወይም በዘር, የተስፋፋ ነው. በሐሩር አገሮች ውስጥ, በላይ, ግን ደግሞ ይህ ኢንፌክሽን በሌሎች አካባቢዎች ሁኔታዎች መቶኛ ደግሞ በጣም የተለመደ ነው. ወደ አንድ ማዕከላዊ ውሃ አቅርቦት አለመኖር, ጭንጋፍ የቆሻሻ አሰባሰብ እና የጽዳት ቦዮች: የበሽታው ስርጭት ሕዝብ ደካማ የንፅህና ባህል እና ለድሆች ንጽሕናን ሁኔታዎች አስተዋጽኦ ያደርጋል.

የክሊኒክ ምልክቶች ጠብቄአለሁ ሰዎች ቁጥር በላይ ብዙ እጥፍ የሚበልጥ ወደ pathogen መካከል አጓጓዦች ናቸው, እና እንዲያውም ያላቸውን ሕመም ግንዛቤ ያልሆኑ ሰዎች ቁጥር. በአንዳንድ አገሮች ይህ ቁጥር ወደ ህዝብ አርባ በመቶ ያድጋል. በወይና ደጋ የአየር ንብረት ውስጥ የሚያታልለው የመያዝ ተመዝግቧል. የ ሥነ በእስር ቅንብሮች ውስጥ እና ሰፈሩ ውስጥ amoebiasis ያለውን ከመፈንዳቱ ይገልጻል.

የ ይደውሉና አገሮች ኤክስትራክተር amoebas ውስጥ, የዕፅ ሱሰኞች እና ኤድስ በሽተኞች መርፌ የሰው የሚያዳክም ቫይረስ ጋር ሰዎች መሆን ይቀናቸዋል. pathogen ማስተላለፍ ሞቅ ስትሮክ ወቅት የሚከሰተው.

pathogenesis

አንጀት amebiasis - ምን ነው? ይህ የአንጀትና ወርሶታል ቢይዘው አንድ ከባድ የአንጀት ኢንፌክሽን ነው. ወደ pathogen ያለውን ንብረት ምክንያት በሽታው ያለው ልማት. ሰው የቋጠሩ የመዋጥ በኋላ ወደ ሆድ እና ትንሹ አንጀት ኢንዛይሞች መካከል አሲዳማ ሁኔታ የተጋለጠ ነው እና vegetative መልክ ወደ እዳሪ እንዲጣል.

አንድ አረፉ ትልቅ አንጀት ውስጥ በላይኛው ክፍሎች ውስጥ መንቀሳቀስ ይህም ስምንት amoebae ይዞራል. በሰው ልጆች በሽታ የመከላከል ሥርዓት amoebas ያለውን የጅምላ መባዛት እንዳይታወቅ ቢሆንም, እነሱ ራሳቸው ማሳየት አይደለም: ባክቴሪያ እና chyme ላይ ይመገባሉ. ሁኔታዎች እነሱን ሞገስ የጀመርን ከሆነ ግን, ለምሳሌ ያህል, የአሲድ, በአንጀት ግድግዳ ላይ ጉዳት, የመስማት peristalsis መጣስ ነው, በትል ወይም ውጥረት ላይ ብቅ ያለው pathogen በንቃት እያየለ ቢመጣም, እንዲሁም እሷን ግድግዳ ላይ በአንጀታችን ቱቦ ውስጥ lumen ከ ዘልቆ ይጀምራል.

የ ጥገኛ ከተለቀቁት protease, hemolysin እና ሕብረ ለማጥፋት እንዲሁም አካል የውስጥ ወደ ዘልቆ ወደ pathogen የሚረዱ ሌሎች ኢንዛይሞችን. Neutrophils (ቲሹ macrophages) ወደ amoebae ለመዋጥ እየሞከርን ነው, ግን ይልቁንስ ቀለጠ ናቸው መቆጣት እና necrosis ለማሳደግ መሆኑን monooksidanty አስመለሰ. ቦታዎች ውስጥ ቁስለት አንድ መቀላቀልን በሁኔታዎች pathogenic እና pathogenic microflora, በፍጥነት ቲሹ እና ያበዛል ወደ ጠለቅ ከምትዋጥ ከፔል ወኪል በዚያ ቦታ. ዋናው ትኩረት ጀምሮ አንድ መግል የያዘ እብጠት ተቋቋመ ወይም.

በጊዜ ተከፈተ ነው, እና የራሱ ቦታ መሃል podrytymi ጠርዞች እና necrosis ጋር አልሰር ተቋቋመ. Mucous አዲስ ሕብረ, እና granulation ጋር ጉድለት ለመዝጋት እየሞከረ ነው. መጨረሻ ላይ, mucous ፋይብሮሲስ, እንደዳነላቸው እና strictures የለም. ከግላንደርስ በተመሳሳይ ጊዜ ይታያሉ አይደለም. አንተ በኮለን ያለውን የአፋቸው ላይ ሁለቱም ትኩስ የተመዘዘም በቍስል ተወርሶ ማግኘት እና Epithelialising እና ጠባሳዎች አሉት ይችላሉ.

ቁስለት ቅጥር መላውን ውፍረት አማካኝነት ዘልቆ በጣም ጥልቅ ሊሆን ይችላል, እና peritonitis እና የአንጀት መድማት ጋር ብልት perforation መንስኤ ሊሆን ይችላል. ይህ ሌሎች የአካል ክፍሎችና ሕብረ ሕዋሳት ወደ በደም አማካኝነት በሽታ እና የፍልሰት amoebas ያለውን ከምትታየው አስተዋጽኦ ያደርጋል.

ምልክቶች

የዓለም የጤና ድርጅት የአንጀት amebiasis ማዳበር ይችላል የተለያዩ ቅጾች, ለይቶ. በተገቢው pathognomonic ከእነርሱ እያንዳንዳቸው ምልክቶች, ስለዚህ ምርመራ ከፍተኛ የሕክምና ችግሮች መንስኤ አይደለም.

Dysenteric የአንጀት ችግር. በሽታው በጣም የተለመደው ቅርጽ. ሁለቱም ሆነ ሥር የሰደደ መሰሎች ፍሰት አሉ. የ የመታቀፉን ጊዜ - ሁለት ሳምንታት ጀምሮ እስከ አራት ወራት ድረስ. ዋናው ምልክት - ተቅማጥ. በመጀመሪያ, ስለ ስድስት ጊዜ አንድ ቀን, ነገር ግን ከዚያም ሰገራ ውስጥ ሃያ እጥፍ ወይም ከዚያ በላይ ፍጥነት እየጨመረ ደም እና ንፋጭ ከገቡት ይታያሉ. ከጊዜ ወደ ሰገራ እንጆሪ Jelly እንደ ይሆናሉ. ህመም, ሙቀት ወይም ድካም ሰው ቅሬታ ለማሳየት አይደለም. ነገር ግን ከሆነ ከባድ መብት የታችኛው የሆድ (ተጨማሪ ክፍል ውስጥ ብግነት ጋር ብዙውን ጊዜ ግራ), እና በከፍተኛ የሙቀት መጠን ውስጥ ህመም cramping ይችላል.

ኃይለኛ ሂደት ስርየት አንድ ክፍለ ጊዜ ተከትሎ ከእንግዲህ ወዲህ ከስድስት በላይ ሳምንታት ድረስ ይቆያል. አንዳንዴ ማግኛ ይሄዳል, ነገር ግን ከአገልግሎት ውጪ ነው. አብዛኛውን ጊዜ, ከጥቂት ወራት በኋላ, በሽታው ግን ቀደም የሰደደ መልክ, ከቆመበት ነው. ህክምና ያለ ሂደት ዓመት እንዲዘገይ ተደርጓል. የሰደደ amoebiasis ተደጋጋሚ እና ተከታታይ ቅጾች ሊከፈል ይችላል.

ንዲባባሱና smeryayutsya remissions ወቅት ወቅት ተደጋጋሚ በሽታ ሁኔታዎች, ነገር ግን ምልክቶች ውስጥ ሙሉ በሙሉ እንዲፈተን, እና (የሳንባ መታወክ ደረጃ በርጩማ ላይ) ብቻ ያነሰ ምልክት መሆን አይደለም. ንዲባባሱና ተቅማጥ ወቅት አይደለም የሰውነት ሙቀት በከፍተኛ የሆድ ህመም, (ስርየት ጋር ሲነፃፀር) በተደጋጋሚ ሽንት ይታያል ይለወጣል. ሁሉም የሚያንጸባርቋቸው ለ ተከታታይ, የአንጀት ምልክቶች ጨምሯል በ ሰገራ ውስጥ ደም እና ንፋጭ መልክ.

የበሽታው የረጅም ጊዜ ኮርስ እጅግ እነርሱ cachexia, asthenovegetative ምልክቶች ድረስ, ክብደት መቀነስ ማነስ ሲመለከት, ታካሚዎች depletes.

ተጨማሪ-አንጀት amoebiasis

በሰውነት ውስጥ ዘልቆ protozoan አምጪ የአንጀት amoebiasis እንደ ብቻ ሳይሆን ሊንጸባረቅ ይችላል. የበሽታው ምልክቶች ክላሲክ በሽታ ጋር በጣም ተመሳሳይ ሊሆን ይችላል; ነገር ግን ነገር ግን እነርሱ በተመሳሳይ pathogen ምክንያት ነው. የ amoeba ያለውን ስልታዊ ዝውውር ሲያስገባ Extraintestinal ቅጽ የሚከሰተው. አብዛኛውን ጊዜ የዒላማ አካል ጉበት, ሳምባ ወይም አንጎል ይሆናል.

ከግላንደርስ ከላይ ከተጠቀሱት አካላት ላይ መገንባት. እየጨመረ ጉበት እና የሙቀት መጠን ውስጥ የእነሱ መገኘት ውጤቶች (በተለይ ምሽት ላይ) ላብ, ብርድ ብርድ የሚሸኙ ጋር, ከፍተኛ ቁጥሮች (39 ወይም በላይ) ላይ ይነሣል. የጉበት ተግባር ጠንካራ inhibition jaundiced ሊታይ ይችላል. አንዳንድ ጊዜ መግል የያዘ እብጠት ቀዳዳ ላይ ይፈነዳል ወይም pleural አቅልጠው ቀለጠ እና ይዘቱን. ይህ empyema, የሳንባ መግል የያዘ እብጠት, እና atelectasis ምስረታ የሚቀሰቅስ.

ልጆች ውስጥ አንጀት amebiasis

እነሱ መመልከት አይደለም ምክንያቱም ጉዳዮች እና Entamoeba histolytica ብዙ ልጆች አጓጓዦች መካከል, የግል ንጽሕና ደንቦችን ብዙውን እና ቆሻሻ ያገኛሉ. በተጨማሪም, እነርሱ የተዳከመ በሽታ የመከላከል አቅም አላቸው. 5 ዓመት በላይ የቆየ ማንኛውም ሰው አንጀት amebiasis ሊከሰት ይችላል. ምልክቶች, ህክምና እና ምርመራ አዋቂዎች ሰዎች በጣም የተለየ አይደሉም. ክሊኒካዊ መገለጫዎች, በመጠኑም ይበልጥ የተለመደ ሙቀት, ያነሰ ዝቅተኛ-ደረጃ ገልጸዋል. ተቅማጥ በተፈጥሮ ውስጥ cramping ነው, ወደ ሰገራ ደም እና ንፋጭ ውስጥ streaks አሉ. የጥድፊያ ብዛት ሁለት 15 ወደ ጊዜ አንድ ቀን ጀምሮ ሊደርሱ ይችላሉ. የሆድ ህመም ምክንያት ወጣት ልጅዎ የነርቭ ሥርዓት አለፍጽምና የሚቀር ሊሆን ይችላል.

ሐኪሙ ሊደበዝዝ እና ሌሎች የአንጀት ኢንፌክሽኖች እንደ መስሎ ናቸው ልጆች ውስጥ amebiasis የአንጀት ምልክቶች ለይቶ ማወቅ አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል. ስለሆነም በጥንቃቄ, anamnesis ለመሰብሰብ አገር ለመጓዝ ጊዜ መግለፅ, እንዲሁም ወላጆች ውስጥ ምልክቶች ፊት ያስፈልገናል.

ምርመራዎችን

አዋቂዎች ደግሞ በጣም ጊዜ የሚያባክን ለመመርመር "የአንጀት amebiasis." ምርመራ epidemiological ታሪክ ስብስብ ጋር ይጀምራል. ሁኔታ መኖር, በአካባቢ ውስጥ የታመሙ ሰዎች ፊት, በቅርብ ዓመታት የደቡብ ምሥራቅ እስያ ወደ መጓዝ የሚችል pathogen ኢንፌክሽን ውስጥ ትልቅ ሚና ተጫውቷል እና በትክክለኛው አቅጣጫ ላይ ያለውን ሐኪም ከአካባቢያዊና ይችላሉ.

የ ወሳኝ ምርመራ, በርጩማ እና ኮሎን ሕብረ የላብራቶሪ ጥናት ነው በጉበት እና የሳንባ ውስጥ ይዘቶችን ከግላንደርስ. በተቅማጥ amoeba መካከል vegetative ዓይነቶች መካከል ቁሳዊ ውስጥ መገኘት ተረጋግጧል የአንጀት amebiasis በሽታ. ውጤታማ ምርመራዎችን ለመሆን ምርምር ሕመም ወይም ወደ ሆስፒታል ሕመምተኛው ውስጥ ለመግባት የመጀመሪያው ቀን ጀምሮ በተደጋጋሚ እየታየ ነው. በብቸኝነት luminal ቅጾች እና አረፉ በማግኘት ምርመራ የሚሆን በቂ መሠረት ማቅረብ አይችልም.

ውጤት አሉታዊ parasitological ጥናት ወይም የተቀላቀለ ከሆነ, ከዚያ ቀጣዩ እርምጃ መቀረፃቸውን ነው serological ሙከራዎች የበሽተኛው ደም ውስጥ pathogen ወደ አንቲጂኖች ወይም ፀረ እንግዳ ያለውን ማወቂያ ለ. የምርመራ መስፈርት አራት ወይም ከዚያ በላይ ጊዜ የመጀመሪያውን ደረጃ ላይ antibody titer ውስጥ ተለዋዋጭ መጨመር ነው.

መሣሪያ ምርመራዎች ከ የጉበት ultrasonography, ኤክስሬይ, የኮምፒውተር ቶሞግራፊ ወይም ማግኔቲክ ሬዞናንስ ቶሞግራፊ ወሰዱ. ይህ ትርፍ-የአንጀት ፍላጎች መለየት አስፈላጊ ነው.

ማከም

ዶክተሮች አብዛኛውን ጊዜ "የአንጀት amoebiasis» ጋር በምርመራ ይደረጋል ድረስ, ህክምና አንድ ሰው ወደ ሆስፒታል ይሄዳል ወዲያውኑ በኋላ የጀመረው ነው መጠበቅ አይደለም. መጀመሪያ ላይ ይህ symptomatic ነበር; ፈሳሽ እና electrolytes መካከል ማስመለሶች ማጣት በደም ሥሩ ልብ እና ሳንባ ሥራ በመደገፍ, አደንዛዥ ይተዳደራል. ትኩሳት አለ ከሆነ ተቀባይነት ቁጥሮች ዝቅ ነው. አንድ የተገናኘ ነው ወሳኝ ምርመራ እና የተወሰነ ህክምና በማግኘት በኋላ.

አንድ ሰው amoebas አንድ ሞደም ከሆነ, ከዚያም ሰውነት ጥገኛ መወገድ አስተዋጽኦ እና መባዛት የሚገቱ ዘንድ luminal amoebocytes መሰየም. ከዚህም የታዘዘ መድኃኒት እና ቅደም በሽታው ከሌሎች አይነቶች ጋር በሽተኞች ይህንን ቡድን ሙሉ አካል ከ pathogen ለማስወገድ.

አጣዳፊ ጋር ታካሚዎች amoebic በተቅማጥ pathogen ያለውን vegetative ዓይነቶች ላይ በቀጥታ እርምጃ እና የአካል ክፍሎችና ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ለማስወገድ ዘንድ ቲሹ አለ amoebocytes. ይህ ሙሉ በሙሉ እንኳን የበሽታው ምልክት እንዲጠፉ በኋላ, ህክምና ሕክምና አስፈላጊ ነው. የመጀመሪያው ግማሽ በኋላ በሽታ አሥርተ የተደጋጋሚነት ክሶች ታይተዋል.

መከላከል

ምን አንጀት amebiasis ለመከላከል ምን ማድረግ ይኖርብናል? ሕክምናው በሽተኛው ጀምሮ ጥገኛ, እንዲሁም በአካባቢ እና የኑሮ ሁኔታ ላይ መከላከል ተፅዕኖ ለማስወገድ ያለመ ነው. የተላላፊ በሽታ ሐኪም አደጋ መለየት አለበት እንዲሁም እነዚህ ሰዎች አንድ ጥናት ለማካሄድ, እንዲሁም እንደ ቤት ውስጥ አጠቃላይ የጽዳት እንዲያከናውኑ አበረታታቸው.

ያለው አደጋ አብዛኛውን ጊዜ ሰዎች ሁሉ ያግኙ:

• ሰውነቱ ሥርዓት የፓቶሎጂ ያለው;
• ምንም የተማከለ ውሃ አቅርቦት አለ ይህም ውስጥ ክርክሮች, ነዋሪዎች;
• የምግብ ኢንዱስትሪ ሠራተኞች;
• ተጓዦች;
• የተለያዩ የፆታ ዝንባሌ ያላቸው ሰዎች.

የተሰናበቱ ታካሚዎች ክሊኒካል ምርመራ ባለፈው ዓመት. የ የጨጓራና ትራክት መታወክ ምልክቶች ነበሩ ካለ isolations በተመለከተ ጥናቶች, በየ ሶስት ወሩ, በተራቸው ውጭ ይካሄዳል. ማስተላለፍ ዘዴ ለመስበር ሲሉ ታጋሽ ምርጫ የነበሩትን ነገሮች, ስለ disinfection ተሸክመው ነው. በተጨማሪም, ምክሮችን ወደ የመፀዳጃ-epidemiological አገዛዝ ለማሻሻል ተሰጥተዋል.